胡 辉

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

中医康复治疗SHS的临床分析

胡 辉

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

目的对中医康复治疗在肩-手综合征（SHS）治疗中的临床效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2012年4月至2014年4月间我院收治的临床确诊SHS患者78例，将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组，对照组患者接受常规运动疗法进行治疗，观察组患者则是接受中医综合康复治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者治疗有效率较对照组发生显著升高（P＜0.05），观察组患者上肢疼痛、水肿、MBI、FMA评分均较治疗前得到明显改善（P＜0.05）。结论经中医综合康复疗法对SHS患者进行治疗的临床效果显著，值得关注并推广。

中医康复治疗；肩-手综合征；效果；临床价值

所谓的肩-手综合征就是指脑卒中后的一种继发合并症，流行病学调查结果显示[1]，该病症在脑卒中患者中的发生率在12.5%～70%，患者表现以患侧肩部疼痛、手浮肿、疼痛等为主，部分患者会出现皮温升高症状。在消肿后患者手部肌肉会发生萎缩，甚至会出现挛缩畸形。因此及时有效的治疗不但可以缓解患者的痛苦，同时又可改善患者预后，避免手部畸形的发生。近几年中医康复治疗的临床意义受到了广大医学工作者和患者的重视，其在SHS治疗中发挥了重要的作用。本次研究中出于对中医康复治疗在SHS治疗中的临床效果进行评价分析的目的，对78例SHS患者展开了分组治疗，并对其治疗效果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究中资料来源于我院收治的临床确诊SHS患者，抽取其中的78例作为研究对象，在将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组后，每组39例，在对照组中包括有男23例，女16例，年龄34～87岁，平均（54.6±14.3）岁，病程1～6个月，平均（2.8±0.7）个月；观察组中包括有男22例，女17例，年龄35～86岁，平均（55.1 ±14.7）岁，病程1～7个月，平均（2.9±0.6）个月。以上统计观察组和对照组患者的年龄、性别比例以及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：将以上统计78例SHS患者按照入院时间顺序分成对照组和观察组，对照组患者接受常规运动疗法进行治疗，观察组患者则是接受中医综合康复疗法进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析，观察指标包括[2]：治疗有效率、临床症状改善情况等。采取Fug-Meyer（FMA）法与改良Barthel指数（MBI）法对患者上肢运动功能和日常生活活动能力进行评定。上肢疼痛和水肿程度则是采取视觉模拟评分法（VAS）进行。

1.2.2 治疗方法。对照组：对患者实施常规运动疗法。观察组：在运动疗法基础上经专业康复师对患者展开中药泡洗和脉冲磁疗治疗20 min，而后对患肢展开中医按摩和穴位刺激20 min，每天1次。连续治疗1个月。中药泡洗处方为：伸筋草30 g、透骨草30 g、鸡血藤30 g、海风藤30 g、独活30 g、羌活30 g、葛根20 g、当归10 g、红花10 g、黄柏10 g、木瓜10 g、臭梧桐10 g，薄荷5 g。经中药药方统一代煎，每剂250 mL。

1.3 疗效评价标准[3]。显效：患者关节水肿、疼痛等症状消失，活动功能未受到明显限制，手部小肌肉未出现萎缩；有效：关节水肿症状基本消失，疼痛症状得到基本缓解，关节活动受到轻度限制，手部肌肉轻度萎缩；无效：不符合上述任何标准，甚至是恶化。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者FMA和BMI评分比较：经对比发现，两组患者治疗后FMA和BMI评分均较治疗前发生明显升高（P＜0.05），且治疗后观察组患者FMA和BMI评分结果高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者FMA和BMI评分比较结果统计

2.2 综合疗效评价结果：经对比发现，观察组患者经中医综合康复治疗后，疗效评价为显效者24例，有效14例，无效1例，总有效率为97.44%；对照组患者经常规运动疗法治疗后，疗效评价为显效者13例，有效19例，无效7例，总有效率为82.05%。显然观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上肩手综合征为偏瘫患者的常见并发症，经研究发现，其发病原因主要为患肢长时间不活动；患肢输液以及肢体体位不良等。内在病因为颈交感神经受到刺激后产生的不正常的功能状态会诱发肩手综合征的发生。曾有文献报道[4]，肩手综合征在病情发展至中期后会导致手部肌肉发生明显萎缩，晚期时会导致手部特征畸形，对患肢的功能产生严重不良影响，加重残疾。近几年关于肩手综合征的有效治疗手段的研究逐渐增多，寻找一种安全有效的治疗手段为医学工作者所面临的难题。中医康复治疗历史悠久，近几年随着传统医学的发展，使得中医康复治疗受到了广大医学工作者和患者的重视。以中医理论而言，肩手综合征的发病机制为上肢局部痰浊、淤血阻滞脉络，经相应的活血化瘀、祛湿通络中药泡洗患肢可达到理想的治疗效果，并且可以大奥温经通络、改善患者血液循环的效果，保证气血通畅，减轻患肢浮肿、疼痛症状。本次研究中出于对中医康复治疗在肩-手综合征（SHS）治疗中的临床效果进行评价分析的目的，对我院收治的临床确诊SHS患者展开了分组治疗，通过对比发现，经中医综合康复治疗的观察组患者治疗总有效率较对照组发生显著升高，且治疗后患者的FMA和BMI评分均较治疗前得到显著升高，浮肿、疼痛症状明显改善，这一结果与相关文献报道结果一致[5]，充分证实了中医综合康复治疗在SHS治疗中可发挥重要作用，有效改善了患者临床症状，提高了治疗有效率。

综上所述，中医综合康复治疗对偏瘫后肩手综合征具有良好的治疗效果，且改疗法具有操作简单易行，无明显不良反应等优势，临床价值显著，值得对其给予重视，并推广使用。

[1] 李慧,袁玲.急性脑卒中患者肩-手综合征的康复治疗与护理[J].中国实用神经疾病杂志,2010,11(6):348-349.

[2] 朱芬,陈尚杰,许琼瑜,等.康复训练与针刺有机组合对脑卒中肩手综合征FMA及BI的影响[J].中国康复,2009,15(3):1009-1010.

[3] 王文威,潘翠环,岑明华,等.运动疗法对脑卒中后肩-手综合征的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2010,17(7):654-655.

[4] 杜洋,刘盼功,赵晓峰,等.中风后肩-手综合征的针药结合治疗进展[J].辽宁中医杂志,2010,16(2):942-945.

[5] 白坤常,岳寿伟,殷翠萍,等.综合康复疗法治疗肩手综合征的疗效观察[J].中国康复,2010,24(3):1123-1125.

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1671-8194（2014）36-0246-02