王秀华

（长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

宫颈糜烂78例临床疗效分析

王秀华

（长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

目的探讨壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的临床疗效，用于指导临床治疗。方法选择宫颈糜烂患者156例，随机分成治疗组及对照组各78例，治疗组采用壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗，对照组仅采用射频治疗，进行疗效比较观察。结果治疗组显效47例（60.26%），总有效率91.03%；对照组显效31例（39.74%），总有效率69.23%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论用壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂，疗效显著，治愈率高，使用安全，不良反应比较小，值得临床上推广。

宫颈糜烂；壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频；疗效分析

宫颈糜烂是一种常见的妇科病，尤其是已婚妇女，约半数都伴有不同程度的宫颈糜烂，如果宫颈炎病情迁移、反复不愈，则有可能经过恶性病变发展为浸润癌。宫颈糜烂严重影响患者的生活质量和生存质量，威胁女性健康[1]。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，根据其病变过程的不同，常将宫颈糜烂分为以下几种类型：假性糜烂、真性糜烂、先天性糜烂以及后天性糜烂。宫颈糜烂没有什么特殊的临床表现，而且不同患者的宫颈具有个体差异性，有些患者可能出现接触性出血，有些患者会兵法宫颈炎症，出现白带有异味、白带增多、发黄，下腹坠胀，宫颈那囊和肥大等。我院采用壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂，取得了较为满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年3月至2013年4月我院收治的宫颈糜烂患者156例，均为经产妇，随机分为两组，其中治疗组78例，年龄23～56岁，平均年龄36岁，病程1.5～15年；对照组78例，年龄22～59岁，平均年龄37岁，病程1～13.5年。两组患者在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。排除孕妇及哺乳妇女，排除患有宫颈结核、急性盆腔炎、急性子宫内膜炎、阴道出血原因未明、阴道炎、严重心肝肾疾病、急性宫颈炎、急性生殖器炎症、癌前病变、全身系统疾病、凝血功能障碍等的病例，且所有患者对本药成分均没有过敏反应，经宫颈刮片非官颈典型增生及宫颈癌[2]。

1.2 治疗方法

1.2.1 壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗（治疗组）：治疗组患者治疗过程中采用浙江三创生物科技有限公司生产的壳聚糖宫颈抗菌膜，采用成都千里电子设备厂生产的QL/SP-FII型射频妇科治疗机。患者术前禁房事，且月经干净3～7 d，绝经妇女随时可进行。在手术前对所有患者进行凝血功能、阴道镜、宫颈细胞学检查、血常规、白带常规等各项检查，各项指标均正常可以进行进一步治疗[3]。对患者的外阴及阴道进行常规消毒，窥器扩开阴道，使宫颈阴道部充分暴露，用0.05%碘伏棉球对宫颈进行消毒，用干棉球将阴道分泌物擦拭干净。然后将射频双极治疗探头紧贴糜烂面进行电熨，电流穿过组织使组织升温，组织中的水分慢慢蒸发掉后蛋白质凝固，使糜烂面的表面快速脱水碳化，使糜烂组织坏死后结痂，直到糜烂面组织逐渐凝固，变白，继续采用射频双极治疗探头，采用功率25～30 W，治疗时间1～3 s，逐一对整个糜烂面进行电凝。电熨的程度可以通过接触时间或功率大小来控制，也可以在阴道镜下观察组织的颜色来判断。烧灼后宫颈糜烂面呈现淡黄色结痂。在手术结束后、术后7 d、14 d，分别在患者的宫颈创面上放置一枚壳聚糖宫颈抗菌膜，同时保持外阴清洁。

1.2.2 射频治疗（对照组）[4]：对照组患者仅采用射频治疗，术后不使用壳聚糖宫颈抗菌膜。对照组及治疗组患者术后均口服1周抗生素，术后2个月禁止房事，避免剧烈活动，禁盆浴，保持外阴清洁。术后1周、半个月、1个月、2个月分别进行复诊，记录宫颈糜烂治疗效果、术后阴道流血、阴道排液量及时间、是否出现感染等情况，进行详细记录，进行疗效评定。

1.3 疗效判定标准。宫颈糜烂的疗效标准主要有：显效、有效与无效。显效：患者的糜烂面完全愈合，宫颈面光滑，无白带异常情况，无接触性出血，无肉芽，无自觉症状；有效：患者的糜烂面修复良好，糜烂面缩小1/3以上，临床症状好转，自觉症状减轻；无效：患者的宫颈糜烂面积未出现好转甚至加重，患者的临床症状及自觉症状无改变或加重。显效与有效二者合计算总有效率。

1.4 统计学处理：观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS16.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

两组数据经比较和处理后，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，最终得*P<0.05，说明经统计学处理后差异有显著性，因此具有统计学意义。见表1。

表1 两种方法治疗宫颈糜烂疗效比较表

3 讨 论

宫颈糜烂是妇科常见病和多发病，并且容易诱发宫颈癌变，所以要寻求有效方法来治疗宫颈糜烂以预防宫颈癌的发生。宫颈糜烂引起患者白带增多或白带异常，出现接触性出血，腰骶部出现疼痛，而白带增多变稠，则精子不容易穿过，且炎性细胞有可能吞噬精子，所以病情严重者甚至出现不孕不育等，而且宫颈糜烂长期不愈的患者宫颈癌发病率增高[5,6]。该病病情顽固绵长，常出现慢性过程，严重威胁患者健康，治疗宫颈糜烂方法较多，但大多均有不同程度的不良反应，效果不是很明显，采用壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂疗效比较显著。射频是一种治疗宫颈糜烂的比较新颖的方法，为Radio Frequency的缩写，是一种高频交流变化电磁波的简称，它表示可以辐射到空间的组织蛋白质时使其温度升高，其中的水分逐渐蒸发掉，蛋白质失水后逐渐凝固，产生干化脱水的效果。利用射频治疗的这种光热效应，使患者的局部病变组织蛋白质经过凝固、变性、坏死、脱落等一系列反应，最终清除坏死组织，促进新生的鳞状上皮细胞恢复创面，最终达到治愈宫颈糜烂。不过射频的缺点就是手术后患者的创面修复需要较长时间，会影响患者的生活质量。壳聚糖宫颈抗菌膜，是一种凸型的妇科治疗产品和理想的伤口愈合剂，膜片一半嵌入宫颈颈管内，另一半吸附在宫颈面上，可以同时作用于宫颈面、移形带区和宫颈颈管。壳聚糖宫颈抗菌膜是由壳聚糖及其衍生物通过络合技术研制而成的一种新型生物材料，具有良好的广谱抗菌作用、生物相容性、抗感染作用、生物降解性以及良好的生物黏附性，能够有效促进伤口愈合。而且壳聚糖的制备原料十分丰富，无毒无味，制作工艺简单，价格便宜，贮存条件常温即可，耐热性良好，成为了研发热点[7]。射频治疗宫颈糜烂时，宫颈创面经历了各个过程，包括高温电熨、切割、流血、血液及渗出液流出、结痂、脱痂、愈合等，而壳聚糖抗菌膜可以参与到术后创面恢复的每个过程，促进患者的术后修复。通过对宫颈糜烂患者进行治疗，我们发现术前准备工作是非重要，患者一定要经过全身检查及局部药物治疗，使患者的炎症等得到有效控制，减少术中渗液，保持术中视野清晰。为了防止患者术后出血，一定要嘱咐患者术前禁止性交，不要提重物。如果患者并发宫颈腺体囊肿，一定要使其接受照射并爆裂，然后将所有病变区都依次照射至变成白色；如果患者伴发息肉，则手术前必须从根部夹除息肉并防止复发。临床上采用壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂效果比较显著，尽管对照组采用射频治疗治疗也具有69.23%的有效率，但治疗组的有效率明显高于对照组，由此可见差异显著，具有统计学意义。总之，用壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂，疗效显著，治愈率高，使用安全，不良反应比较小，值得临床上推广。

[1] 王小红,王军青,邓瑞华.射频自凝刀与微波治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].东南国防医药,2006,8(1):32-34.

[2] 杨美荣,张慧琦.自凝刀射频消融治疗重度宫颈糜烂1 00例临床观察[J]当代医学,2009,15(25):39-42.

[3] 顾其胜,蒋丽霞.几丁聚糖与临床医学[M].上海:第二军医大学出版社,2004:186-187.

[4] 周玲,刘正飞,周萍.壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].当代医学,2011,17(33):13-15.

[5] 汪临兰,赖秀慧,陈穗.爱宝疗栓联合宫颈电灼术治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].实用临床医学,2005,5(3):98-99.

[6] 王惠云.宫颈电灼术联合杏香兔耳风治疗宫颈糜烂 50 例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(6):459.

[7] 罗志红.宫颈糜烂临床诊断及治疗方法[J].中国保健营养,2012, 14(7):59-61.

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1671-8194（2014）36-0076-02