李素萍，袁超燕，陈 兰，武玉莲

（湖北民族学院附属民大医院妇科，湖北恩施，445000）

细菌性阴道病及假丝酵母菌病的感染情况及相关因素分析

李素萍，袁超燕，陈 兰，武玉莲

（湖北民族学院附属民大医院妇科，湖北恩施，445000）

目的了解本地区女性细菌性阴道病（BV）及外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的发病情况及影响疾病的相关因素。方法回顾性分析2011—2013年本院1967例女性体检情况，并进行统计分析，采用问卷调查方式分析影响BV、VVC发病的相关因素。结果1967例体检检出282例女性VVC，检出率14.34%（282／1967）；检出231例BV，检出率11.74%（231／1967）；VVC以25～35岁性活跃期年龄段检出率较高，BV发病率各年龄层差异无统计学意义（P＞0.05）；VVC及BV治疗效果及疗效影响因素经Logistic分析，流产为影响治疗效果的危险因素；男方配合治疗及使用避孕套为康复效果的保护性因素。结论VVC与BV均与阴道微生态失衡相关，治疗中应注意指导患者养成健康的卫生习惯，注重男方协同治疗，阻断交叉感染，以保证良好的治疗效果。

女性；外阴阴道假丝酵母菌病；细菌性阴道病

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）及细菌性阴道病（BV）在妇女下生殖道疾病中占较大比重，外阴阴道假丝酵母菌病为假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，细菌性阴道病为阴道加德纳菌及其他多种厌氧菌引起的阴道黏膜非炎性疾病，阴道内环境微生态的失衡与2种疾病发生密切相关。回顾性分析2011—2013年本院1967例女性体检情况，了解本地区女性VVC及BV发病情况，分析影响2种疾病的相关因素，为其防治提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011—2013年本院妇科门诊1967例体检女性为研究对象，年龄21～50岁，平均（28.6± 2.）岁，VVC及BV诊断标准参照人民卫生出版社第7版《妇产科学》相关诊断标准［2］。排除以下患者：①无性生活史；②妊娠妇女；③2周内有抗生素使用史。

1.2 研究方法

分析1967例体检女性VVC及BV的发病情况及特点，并对患者进行相应治疗，VVC治疗方法：3%碳酸氢钠溶液睡前坐浴15 min，硝酸咪康唑栓400 mg，阴道内置药，每晚1次，连用3 d，氟康唑150 mg顿服；BV治疗方法：口服甲硝唑（400 mg／次）2次／d，连用1周，双唑泰栓1枚阴道内置用药，连用1周，于治疗后4～5周复查阴道分泌物。评价治疗效果，并对所有患者进行问卷调查（包括年龄、文化程度、生育史、阴道冲洗习惯、男方是否配合治疗、避孕方式），分析不同临床治疗效果（有效组及无效组）的影响因素。

1.3 实验室检查

4只无菌棉拭子取阴道分泌物分别进行细菌培养、白带常规检查、pH值测定及胺臭味实验，细菌培养全自动微生物鉴定仪为VITEK-2（法国梅里埃），使用厂家配套试剂盒；白带常规检查涂片染色检查阴道分泌物清洁度、线索细胞、滴虫及假丝酵母菌。

1.4 疗效评价

有效：症状、体征消失，阴道分泌物镜检清洁度Ⅰ～Ⅱ度，镜检阴性；无效：症状、体征无明显改善，阴道分泌物镜检清洁度Ⅲ～Ⅳ度，镜检阳性。

1.5 统计学分析

调查数据采用WHO-NET5.4微生物实验室数据处理软件进行分析，统计学分析采用统计学软件SPSS 16.0，相关性分析单因素分析采用χ2检验，对有统计学意义采用多因素Logstic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 1967例体检女性VVC及BV检出情况

1 9 6 7例体检检出VVC 2 8 2例，检出率14.34%（282／1967）；检出BV 231例，检出率11.74%（231／1967）；其各年龄层分布见表1。其中VVC各年龄层分布经χ2检验差异均有统计学意义（P0.05），以25～35岁性活跃期年龄段检出率较高；BV各年龄层分布经χ2检验差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 VVC、BV感染年龄层分布

2.2 VVC及BV患者治疗效果影响因素单因素分析

282例VVC及231例BV患者于治疗后4～5周复查阴道分泌物，其中外阴VVC治疗有效率81.9%（231／282），BV治疗有效率87.9%（203／231），将2种疾病治疗有效设为有效组（434例），治疗无效设为无效组（79例），对2组对象行问卷调查并作统计学分析，经单因素χ2检验，阴道冲洗、男方配合治疗及避孕方式与治疗效果比较差异有统计学意义（P 0.05），年龄、文化程度及生育史与治疗效果比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。见表2。

2.3 VVC及BV患者疗效影响因素多因素分析

将VVC及BV患者康复效果及其影响因素单因素分析的相关因素纳入Logstic多因素分析，流产为影响治疗效果的危险因素，男方配合治疗及使用避孕套为康复效果的保护性因素。见表

3。

2 讨论

女性阴道正常菌群以乳酸杆菌为主，其分泌的乳酸为维持阴道酸性环境的重要因素，阴道各正常菌群间相互制约、相互依存共同维持阴道内环境的稳态，是机体抑制病原体定植阴道黏膜的重要屏障，阴道微生态平衡的破坏是病原易感的重要原因，外阴VVC及BV的发病均与阴道微生态平衡的破坏相关［1］。外阴VVC病原体为假丝酵母菌，其中80%～90%为白色假丝酵母菌［3］，病情易反复。临床报道［4］，假丝酵母菌为条件致病菌，约20%非妊娠女性处于带菌状态无临床症状；而妊娠妇女带菌比例更高，由于局部免疫机制破坏，正常菌群失衡可导致出现假丝酵母菌感染的临床症状。BV为内源性感染，致病菌以阴道加德纳菌、厌氧菌多见，但各地报道的主要致病菌株有不同［5-6］。复合感染常见，患者清洁度多Ⅲ级以上，杂菌较多，抑制了乳酸杆菌利用阴道上皮糖原产酸的形成，pH上升，线索细胞为典型细胞学特征，可引起宫颈炎、盆腔炎及不良围产期结局等并发症，多数患者无明显临床症状。本组数据显示外阴VVC检出率1 4.3 4%，BV检出率11.74%，且外阴VVC感染年龄层以25～35岁的性活跃期人群居多，老年妇女的感染率较低，与国内一些研究相符［7-8］。老年妇女多数处于绝经期，机体雌性激素水平较低，有研究报道［9］，雌激素为假丝酵母菌的受体，雌激素水平较高的孕妇及女性外阴VVC发病率也较高，而BV在各年龄层的发病率无统计学差异。VVC及BV治疗过程中个体差异性较大，本组VVC治疗有效率为81.9%，BV为87.9%，对不同治疗效果的2组人群进行问卷调查，对影响疗效的相关因素进行研究，结果显示：年龄、文化程度及生育史差异均无统计学意义。多因素回归分析显示：流产史为影响疗效的危险因素，流产会损伤宫腔组织及宫颈，破坏女性天然防护屏障，减低机体的抵抗力，造成病原体的易感性［10］；男方配合治疗及使用避孕套为疗效的保护性因素。VVC及BV均与阴道菌群失调关系密切，治疗中恢复正常菌群稳态至关重要，对阴道炎症现代的治愈观念倾向于以微生态恢复正常作为治疗的最终目的［11］。治疗过程男方配合治疗及使用避孕套也是阻断交叉感染的途径之一。

表2 治疗有效组与治疗无效组比较

表3 VVC及BV 患者康复效果及康复效果影响因素多因素分析

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Analysis of bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis infection in women and its related factors

LISuping，YUAN Chaoyan，CHEN Lan，WU Yulian
（Department of Gynaecology，Min Da Hospital Affiliated to Hubei Minzu University，Enshi，Hubei，445000）

ABSTRACT：ObjectiveTo investigate bacterial vaginosis（BV）and vulvovaginal candidiasis（VVC）in women and to analyze its related factors.MethodsThe conditions of Physical examination of 1967 female patients in the region from 2011 to 2013 were analyzed，and questionnaire was used to explore the relevant factors that affect the occurrence of BV and VVC.ResultsThere were 282 patients with vulvovaginal yeast disease with the detection rate of 14.34%（282／1967）；231 patients were detected with bacterial vaginosis with 11.74%of detection rate（231／1967）；The higher detection rate of vulvovaginal candidiasis occurred among 25 to 35 year old and there was no significant difference in the occurrence of BV（P＞0.05）；Logistic analysis revealed that abortion was the risk factors that affect the treatment of VVC and BV；The man cooperated with the treatment and used condoms as protective factor as the safe factor.ConclusionVVC and BV are associated with vaginal microflora imbalance，so the patients should pay attention to healthy hygiene habits as well as focus on treatment of the partners to block cross-infection and ensure good treatment effect.
KEY WORDS：women；vulvovaginal candidiasis；bacterial vaginosis

R 711.73

A

1672-2353（2014）05-127-03

10.7619／jcmp.201405044

2013-12-26