欧树婵

（广东省东莞市太平人民医院新生儿室，523905）

新生儿硬肿症护理体会

欧树婵

（广东省东莞市太平人民医院新生儿室，523905）

目的 总结新生儿硬肿症的护理经验。方法 收集新生儿硬肿症84例，进行综合护理干预，观察干预后患儿病情缓解情况。结果 治疗前轻度17例、中度36例、重度31例；治疗后轻度56例、中度16例、重度12例，差异有统计学意义（χ2=36.96，P＜0.05）。结论 对新生儿硬肿症进行积极的预防和治疗，可减少新生儿的体温持续时间，提高临床治愈率，减少各种并发症的发生。

硬肿症；新生儿；护理

新生儿硬肿症属于寒冷损伤综合征，又称新生儿冷伤[1]。新生儿硬肿症主要由寒冷诱发，患儿会出现多器官损伤或者体温过低等，严重者甚至出现皮肤硬肿。该病多见于寒冷季节或早产儿，严重败血症新生儿也可发病[2]。新生儿硬肿症的主要特征为皮肤、皮下脂肪组织硬化水肿，严重者会出现多器官损伤[3]。新生儿免疫功能差，在低温条件下很容易诱发多种感染性疾病，如果病情危重引发缺氧或者微循环障碍，容易出现血管内凝血，最终导致出血性死亡。我院2010年6月—2012年3月收治新生儿硬肿症84例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年6月—2012年3月收治新生儿硬肿症84例。其中，男51例、女33例；足月儿26例、早产儿58例；出生后24 h内发病13例、1～3 d发病54例、＞3 d后发病17例。根据我国新生儿疾病的相关诊断标准，对治疗前新生儿硬肿症的严重程度进行分级，其中重度31例、中度36例、轻度17例。

1.2 临床表现 新生儿硬肿症一般发生在寒冷季节，以早产儿最为多见，同时保暖和喂养不当、缺氧和感染等也会诱发此病。新生儿硬肿症的发病时间一般在新生儿出生后1周内，皮肤冰凉、发硬、呈现紫红色。皮肤硬肿首先发生在腿部，然后依次为胸部、上肢和面部。患儿早期表现为哭声弱、拒乳、呼吸困难等，严重者甚至出现皮肤发绀、心率减慢等。

1.3 护理方法

1.3.1 提供足够的液体和热量 护理人员应该给予硬肿症患儿足够的液体，并且及时补充热量。如果患儿有吸吮和吞咽的能力，可以直接进行喂食和哺育；对于有吞咽和吸吮困难者，可以使用鼻饲和静脉注射辅助喂养，喂养过程中应该细致有耐心，保证提供给患儿充足的营养和水分，适当增加热量，等到患儿病情好转后适当增加喂奶量。对于热量摄入不足或者严重呕吐患儿，应该及时给予输液，输液速度控制在8～10滴/min。在静脉输液时，可以将液体适量加热至35℃左右[4]。

1.3.2 及时复温消除硬肿 临床症状为轻度的患儿，使用棉被或者绒毯包裹，放置于26～28℃的室温下，外面放置热水袋自然复温，在此期间密切关注患儿皮肤和呼吸等变化，避免被热水袋烫伤。早产儿应该置于30℃左右的暖箱中，并用棉被包裹，测体温1次/h，并且根据患儿体温的变化调节暖箱的温度，将相对温度控制在一定范围内，保障患儿在12 h内体温能够恢复正常，当患儿的体温升高到36℃左右时调节到适中的温度。

1.3.3 吸氧和尿量观察 新生儿的呼吸功能还没有发育完善，很容易出现发绀缺氧[5]。对呼吸微弱的患儿，持续给予低流量吸氧，等到病情缓解后给予间歇吸氧，湿化瓶可以使用温水避免刺激。硬肿症患儿可能出现尿量减少或无尿，护理人员应该密切观察患儿尿量的变化并记录。

1.3.4 严密隔离并无菌操作 新生儿的病房应该每天使用紫外线消毒1次，使用消毒液擦拭暖箱1次/d，所有用品必须经过消毒杀菌后才可使用。病房内严禁探视，所有人员进入病房前应该进行清洗和消毒。

表1 患儿治疗前后硬肿症严重程度对比

1.4 统计分析 采用 SPSS 18.5软件对数据进行处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗和护理干预，所有患儿的病情均得到有效控制和缓解，与治疗前相比差异有统计学意义（χ2=36.96，P＜0.05）；72例新生儿硬肿完全消散出院，12例新生儿病情得到控制出院。患儿治疗前后硬肿症严重程度对比见表1。

3 讨论

由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和弥散性血管内凝血（DIC）。

新生儿硬肿症重在预防，尤其是护理工作中要注意对于新生儿的保护。护理人员应该在住院过程中做好宣传教育工作，告诉患儿父母正确的喂养方法。护理人员也应该在围生期做好宣传教育工作，指导产妇做好产前检查，避免发生各种妊娠并发症。新生儿出生后及时清洁身体并做好保温工作，严格进行消毒和隔离，提供足够的液体和热量，以减少新生儿硬肿症的发生率。

[1] 万红．新生儿硬肿症的复温治疗及护理[J]．中国现代药物应用，2011，12(9)：89-90．

[2] 石塔芹．新生儿硬肿症的临床护理[J]．医药论坛杂志，2011，11(8)：65-66．

[3] 缪为芹，王育花．新生儿硬肿症复温治疗的护理[J]．中外医学研究，2011，9(35)：57-58．

[4] 李招兰，李香秀．新生儿硬肿症的观察及护理体会[J]．当代医学，2012，11(8)：62-63．

[5] 孙淑玲．1例新生儿肺出血窒息的急救与护理体会[J]．当代护士：中旬刊，2013，13(5)：102-103．

The Nursing Experience of Neonatal Scleroderma

Ou Shuchan

ObjectiveTo summarize the nursing experience of neonatal scleroderma.Methods84 cases of neonatal scleroderma were collected and accepted comprehensive nursing intervention. We observed the remission of these cases.Results17 mild，36 moderate and 31 severe cases were included before treatment. 56 mild， 16 moderate and 12 severe cases were observed after the treatment with a statistical signifi cance (χ2=36.96， P＜0.05).ConclusionThe active prevention and treatment could reduce the temperature duration，promote the clinical cure rate, and reduce the complications.

scleroderma; newborn; nursing

1672-7185（2014）20-0046-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.025

2014-04-11）

R722

A