邓晓燕

（湖北省长阳土家族自治县中医院妇科，443500）

消炎生肌散对宫颈LEEP术后阴道微环境的影响

邓晓燕

（湖北省长阳土家族自治县中医院妇科，443500）

目的 探讨消炎生肌散对宫颈高频电波刀（LEEP）术后阴道微环境的影响。方法 将400例LEEP术后患者随机分成观察组与对照组各200例。观察组术后3 d开始给予消炎生肌散宫颈创面敷药，2次/周；对照组术后3 d给予碘附创面消毒，2次/周。两组患者在用药后进行随访，1次/周，检查其阴道清洁度、pH值及细菌性阴道病患病率，并观察阴道排液量及持续时间、创面愈合情况。结果 与对照组相比，观察组阴道pH值低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组阴道清洁度及细菌性阴道病均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组阴道排液量减少，持续时间明显缩短，创面完全上皮化时间明显缩短，宫颈愈合不良发生率明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 消炎生肌散可显著改善阴道微环境，降低阴道感染几率，有效促进宫颈环形电切术后宫颈创面修复，且该药配制简单，价格便宜，无毒副作用，容易被患者接受，值得临床推广。

宫颈病变；消炎生肌散；宫颈环形电切术；宫颈创面；阴道微环境

宫颈病变是常见的妇科疾病，积极防治宫颈病变不仅提高妇女健康水平，而且是预防宫颈癌的主要手段。高频电波刀（LEEP）是近年来发展起来的专门用于微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。LEEP利用金属丝产生的高频电波，瞬间产生高热，来完成宫颈病变的处理，手术简单易行、损伤小、疼痛轻微，临床上应用广泛。但与其他手术一样，LEEP术自身也存在许多不足，如出血、阴道流液和长期出血流液所致阴道微环境改变，阴道患病率增加等。笔者对我院行宫颈LEEP术的患者予消炎生肌散促进宫颈创面修复，取得了令人满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月—2013年4月我科行LEEP手术治疗的各种宫颈病变患者400例，随机分为观察组（消炎生肌散组）和对照组（碘附组）各200例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 LEEP手术操作方法 生育期妇女于月经干净后3～7 d内接受手术治疗，绝经期妇女不受此限制。常规消毒外阴、阴道和宫颈，宫颈局部予利多卡因5 mL分别于3点和9点封闭麻醉，用三角形电切刀切除宫颈病变，治疗范围超过病灶1～2 mm，锥切深度为10～20 mm，组织切除后，予球形电极电凝止血，电凝功率为35～45 W。术毕，用碘附纱布填塞压迫伤口，24 h内取出，切除组织作好标记，送病理检查。

1.2.2 消炎生肌散的配制 消炎生肌散的药物配方包括：血竭10 g，枯矾40 g，生黄芪、珍珠、炉甘石、白芨、黄柏各50 g。上述药物研面，灭菌处理后加入冰片9 g备用。

1.2.3 术后处理 观察组术后3 d开始给予消炎生肌散宫颈创面敷药，2次/周；对照组术后3 d给予碘附创面消毒，2次/周。两组患者在用药后进行随访，1次/周，检查其阴道清洁度、pH值及阴道患病率，并观察阴道排液量及持续时间、创面愈合情况，共随访12周。

1.3 统计分析 采用SPSS 14.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组阴道清洁度、pH值和细菌性阴道病患病率比较

表3 两组阴道排液量和持续时间比较

表4 两组创面愈合情况比较

2 结果

2.1 两组阴道清洁度、pH值和细菌性阴道病患病率比较 与对照组相比，观察组阴道清洁度、阴道pH值、细菌性阴道病的患病率均低于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.05）。见表2。

2.2 两组阴道排液量和持续时间比较 与对照组相比，观察组阴道排液量少，持续时间短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组创面愈合情况比较 与对照组相比，观察组创面完全上皮化时间明显缩短，两组差异有统计学意义(P＜0.05）。见表4。

3 讨论

自20世纪90年代起，LEEP逐渐用于宫颈锥切治疗，其通过金属丝传导高频交流电（3.8 MHz），在接触身体组织的瞬间产生高热，使细胞内水分形成蒸汽，来完成各种切割、止血等手术操作，并且不影响病理学检查[1]。目前，LEEP术已广泛用于各型宫颈上皮内瘤变、宫颈湿疣、复发性及难治性宫颈炎、宫颈外翻、宫颈息肉、宫颈肌瘤等宫颈病变。因其手术时间短，术中出血少，治愈率较高，且术后切片不影响病理结果判定等优点，该术式已成为治疗各种宫颈病变的理想方法之一。LEEP术由于电热效应，灼伤宫颈创面，术后创面渗液、出血时间长，影响阴道内正常菌群生长，容易破坏阴道内微环境，继发细菌感染，影响创面愈合。因此，如何减少LEEP术后不良反应，是临床需要解决的问题之一。

消炎生肌散外用具有清热燥湿、收敛止血、益气生肌的效果。配方中，黄芪有补气固表、敛汗固脱、托疮生肌及利水消肿之功效；黄柏性寒、味苦，可清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮积；血竭性味甘、咸、平，能活血祛淤止血，敛疮生肌，现代药理作用认为，其水提液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及多种致病真菌均有较强的抑制作用，并有一定的抗炎及促进表皮修复作用[2]。笔者采用中药消炎生肌散作用于LEEP术后宫颈局部组织，结果显示，与单纯应用碘附局部消毒相比，消炎生肌散有减少阴道排液量、保持阴道内生态平衡、缩短愈合时间的作用。

综上所述，消炎生肌散具有清热燥湿、解毒抗炎、收敛止血、托毒生肌之功效，可显著改善阴道微环境，保持阴道内生态平衡，减少阴道排液，降低阴道感染几率，促进宫颈鳞状上皮细胞再生，加速创面愈合，弥补单纯LEEP手术治疗的不足，且该药配制简单，价格便宜，无毒副作用，容易被患者接受，值得临床推广。

[1] 卞美璐，刘晓华，孙霭萍，等．高频电波刀用于宫颈病变诊断与治疗的临床观察[J]．中华妇产科杂志，2000，35(3)：160-162．

[2] 朱卫东，孙志琴．龙血竭的药理作用研究[J]．黑龙江医药，2006，19(5)：403．

1672-7185（2014）20-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.019

2014-05-21）

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