孙贺英

（江苏省丰县首羡镇卫生院，221700）

老年糖尿病合并社区获得性肺炎32例临床治疗体会

孙贺英

（江苏省丰县首羡镇卫生院，221700）

目的 对老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床治疗方法及特点进行分析研究。方法 选择我院2013年1月—2014年1月收治的老年社区获得性肺炎患者64例作为研究对象，按是否合并糖尿病分为非糖尿病组及糖尿病组各32例，并对两组患者的实验室检查指标、疗效等进行分析比较。结果 糖尿病组电解质紊乱、低蛋白血症以及尿蛋白阳性发生率显著高于非糖尿病组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；非糖尿病组治疗的总有效率为96.88%，明显高于糖尿病组总有效率81.25%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床治疗中，对血糖进行严格控制、对抗生素进行合理使用是提高疗效的关键性治疗方法。

糖尿病；社区获得性肺炎；临床治疗

糖尿病是一种常见病和多发病，严重威胁着人类的健康，特别是随着人们生活水平的快速提高、饮食结构的变化，人们患糖尿病的几率大大增加。社区性获得性肺炎是一种具有较强感染性的肺部炎症，严重威胁着老年糖尿病患者的生命安全。我院对老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床治疗方法及特点进行了相应的探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年1月—2014年1月收治的老年社区获得性肺炎患者64例，按是否合并糖尿病分为非糖尿病组及糖尿病组各32例，所有患者均符合美国糖尿病协会诊断标准以及中华医学会呼吸病分会的社区获得性肺炎的相关诊断标准[1]。本组患者男、女各32例；年龄60～83岁，平均（71±4.6）岁；病程4～19年，平均（11.5±3.2）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院以后均进行对症支持以及抗感染、基础病的治疗，留取痰液培养以及药敏实验，并静脉给予二代头孢菌素联合大环内酯类治疗，待确定病原菌以后再根据患者的具体情况进行治疗措施的调整。同时进行血糖、电解质、心电图、心脏功能以及肝肾功能的检查。治疗过程中使用胰岛素控制血糖，给予患者吸氧，并加强生命体征的监测，注意维持酸碱以及电解质的平衡。此外，对所有患者实施饮食控制，并定期帮助患者叩背翻身，以排除痰液，必要时给予无创性呼吸机治疗，以改善通气。

1.2 观察指标 对所有老年社区获得性肺炎患者均进行血常规、血电解质、尿常规以及肝肾功能等检查，并详细记录检查的数据。

1.3 评定标准 以卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》为依据对临床疗效进行判定。治愈：实验室检查、病原学检查、症状以及体征等完全恢复。显效：病情比治疗之前明显好转，但有上述4项中的1项未恢复正常。有效：经治疗病情有所好转，但是疗效不明显。无效：治疗后病情无任何改善，甚至病情加重。

1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析与处理，计数资料以均数±标准差表示，组间比较t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组患者实验室检查结果比较

表2 两组患者疗效比较

2 结果

2.1 治疗后两组患者实验室检查结果比较 糖尿病组电解质紊乱、低蛋白血症以及尿蛋白阳性发生率明显高于非糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者疗效比较 非糖尿病组治疗总有效率为96.88%，显著高于糖尿病组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病患者发生肺部感染的几率比较高，主要是因为糖尿病的控制效果不佳或者没有进行相关控制，导致新陈代谢紊乱，从而造成血糖持续升高，粒细胞的游走、氧化杀菌及吞噬能力逐渐下降，进而使患者抗感染能力减弱[2]。此外，糖尿病患者体液和细胞的免疫功能下降，会不断降低患者的抗感染能力；高血糖的症状还会引发电解质紊乱以及细胞脱水，使患者的内环境变差，从而使患者肺部感染的几率增加。

老年糖尿病合并社区获得性肺炎是临床上病死率较高的疾病，如不引起足够的重视，极易漏诊、误诊。在老年糖尿病合并社区获得性肺炎临床治疗的过程中，由于基础病及年龄的影响，治疗难度大大增加，因此，要采取有效的治疗方法进行治疗。首先，胰岛素治疗，以有效控制血糖、提高吸氧能力、纠正电解质紊乱、保护患者的脏器功能[3]。其次，加强对病情的诊断及分析，并选择合适的抗生素，以避免用药混乱。此外，还要针对患者的不同情况，制定有针对性的治疗方案，以有效应对患者的各种突发状况。针对患者基础病较多的情况，为保护脏器功能，保证呼吸顺畅，还要合理选择有效器械帮助患者呼吸，以提高疗效。

本研究中，糖尿病组电解质紊乱、低蛋白血症以及尿蛋白呈阳性发生的几率明显比非糖尿病组高；糖尿病组的总有效率为81.25%，也明显低于非糖尿病组的总有效率96.88%。因此，在治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎的过程中，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，要对患者的血糖进行有效控制，并选用适合的抗生素药物，才能取得良好的临床疗效。

综上所述，在老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床治疗中，对血糖进行严格控制、对抗生素进行合理使用是提高疗效的关键性治疗方法。

[1] 贺灵爱，麻贵平．老年糖尿病合并社区获得性肺炎61例临床分析[J]．基层医学论坛，2011，15(11)：1083．

[2] 温正狮．老年糖尿病合并社区获得性肺炎114例临床分析[J]．中国初级卫生保健，2010，24(11)：64．

[3] 储成松．老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床分析[J]．中国保健营养，2013，3(45)：1161-1162．

1672-7185（2014）20-0024-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.012

2014-05-19）

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