廖 薇，李云鹏

（湖北省襄阳市中心医院，襄阳 441021）

疥疮是由疥螨寄生人体的皮肤表皮内引起的一种传染性皮肤病，近年来其发病呈增多趋势，导致疥疮结节患者增加，笔者于2010年2月—2011年5月采用曲安奈德新霉素贴膏联合蜈黛软膏治疗疥疮结节63例患者取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 入选标准：①具有疥疮典型临床症状或疥虫检查阳性而排除其他皮肤病的患者；②经正规灭疥治疗已经痊愈但仍遗留阴茎、阴囊、女外阴、腹股沟、臀部等部位结节，且瘙痒剧烈者；③患者知情同意。

剔除标准：①全身疥疮感染未痊愈者；②合并有局部化脓性感染或合并湿疹皮炎者；③依丛性差者；④有肝肾、心脑血管疾病、肿瘤、血液病等严重危及生命的疾病和精神疾病者。

共入选本科门诊疥疮结节患者183例，所有患者随机分为3组，试验组63例，其中男52例，女11例；年龄5～36岁，平均19.5岁；病程3周～4个月，平均5.2周，平均疥疮结节数5.12个。对照组A 60例，其中男51例，女9例；年龄6～35岁，平均20岁，病程4周～5个月，平均5.5周，平均疥疮结节数5.14个。对照组B 60例，其中男53例，女7例，年龄4.5～38岁；平均年龄20.4岁，病程3周～4个月，平均5.1周，平均疥疮结节数5.0个。3组患者的年龄、性别和皮损严重程度、皮损数量等均具有可比性。

1.2治疗方法 试验组：每晚将曲安奈德新霉素贴膏（广州恒健制药有限公司生产，生产批号130603）剪成皮损大小贴于皮损上，次日晨起将贴膏祛除，白天将蜈黛软膏（紫光古汉集团衡阳制药有限公司生产，批准文号B20020647）涂于洗净患处一薄层，然后反复摩擦数次使药物渗入皮肤，2次/d，共3周。对照组A：用棉签吸附液氮直接接触疥疮结节，使之变为黄白色硬块，根据结节大小，深浅掌握冷冻时间及所施压力，每次持续10～30 s，冻融1～3次，范围至结节周围，2周后评价疗效。对照组B：每晚将曲安奈德新霉素贴膏剪成皮损大小贴于皮损上，次日晨起将贴膏祛除，共3周，停药以后评价疗效。

1.3疗效判定标准 按患者的瘙痒程度及结节数目进行4级评分。无瘙痒为0分，轻度瘙痒为1分，中度瘙痒为2分，重度瘙痒为3分；无结节为0分，1～2个结节为1分，3～5个结节为2分，6个以上结节为3分。疗效指数（%）＝（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效评价标准：痊愈为疗效指数≥90%；显效的疗效指数60%～90%；好转的疗效指数为20%～60%；无效为疗效指数＜20%。

1.4统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行疗效统计，计算χ2和P值，α为0.05。

2 结果

2.1治疗结果 治疗组与对照组A，2组有效率差异无统计学意义（χ2=1.353，P>0.05）。治疗组与对照组B，2组有效率差异有统计学意义（χ2＝15.375，P<0.05）。见表1。

表1 治疗组与对照组AB总疗效比较 例

2.2不良反应 对照组A所有患者在冷冻时均有较明显的疼痛感，但均能忍受，有6例出现轻度继发感染，外用夫西地酸软膏感染控制。治疗组有2例出现局部灼热感，未经处理，患者均能耐受。

3 讨论

疥疮结节是由于疥螨死后引起的一种异物肉芽肿反应[2]。疥疮结节的治疗是在有效的抗疥虫基础上，局部的抗炎、抗过敏及抗增生治疗[3]。目前临床大多采用激光、液氮冷冻以及糖皮质激素局部注射等方法治疗疥疮结节，虽疗效确定，但存在局部损伤、水肿、疼痛、出血、感染等问题，特别对于儿童、老年人和结节数目较多者难以接受。我们采用曲安奈德新霉素贴膏夜间贴敷，曲安奈德能有效抑制成纤维细胞的生长、增殖和分泌，并能促进其变性和基质胶原降解且曲安奈德新霉素贴膏粘着于皮肤表面，作用持久，加强了药物渗透作用，同时局部皮损外贴贴膏可以有效避免或减少患者对皮损的搔抓刺激。蜈黛软膏成分为蜈蚣、蛇床子、青黛、硫磺、白矾、渐贝、黄柏、山慈菇、五倍子、冰片、荆芥、莪术。荆芥：祛风胜湿止痒。黄柏：解毒敛湿。蜈蚣：解毒散结。硫磺：解毒杀虫。冰片：清热止痛。五倍子：收湿敛疮。诸药合用的主要功能为清热燥湿，祛风止痒、活血化瘀、抗炎抑菌、杀虫抑制变态反应。曲安奈德新霉素贴膏以及蜈黛软膏的各种成分作用于疥疮结节各种成分和环节。在本组临床试验中，治疗组与液氮冷冻组疗效差异无统计学意义，疗效肯定，且治疗组疗效明显优于单用曲安奈德新霉素贴膏组，2组有效率差异有统计学意义。患者依从性好，未发现严重不良反应，操作方便、安全，特别适用于儿童、老年人以及结节数目较多者。

[1]黄早发.中西医结合治疗顽固性疥疮结节的临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007,6（2）：97-98。

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010:659.

[3]黄朝伟，刘斌，刘巧，等.0.05%丙酸氟替卡松乳膏治疗疥疮结节的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007,21（9）：516.