吴 波，程孝顶，夏 丹，陈 莉，路永红

（四川省成都市第二人民医院，610017）

中药汽疗又叫中药熏蒸，是利用中草药煎煮产生的药物蒸汽熏蒸人体来治病或健身的中医外治疗法。自2013年1月—2013年6月，我科采用中药参卿止痒方汽疗联合西药治疗结节性痒疹70例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料 130例患者均来自我科门诊，临床确诊为结节性痒疹，诊断标准参见《中医病证诊断疗效标准》[1]，且2周内未接受过任何药物治疗。患者随机分为治疗组和对照组，治疗组70例，男32例，女38例，年龄20～65岁，平均35.5岁，病程3个月～30年,平均20个月。对照组60例，男27例，女33例，年龄20～65岁，平均36.4岁，病程2.5个月～28年,平均24个月。2组患者在性别、发病年龄、病程及治疗前皮损轻重及瘙痒程度上经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.1.2排除标准 具有以下任一情形者均不纳入观察：①年龄小于18岁或大于65岁；②对中药皮肤过敏者；③急性传染病或局部皮肤有外伤或感染者；④妇女妊娠及月经期；⑤癫痫及精神病患者；⑥严重心脑血管疾病、高血压、动脉硬化者。

1.2治疗方法

1.2.1治疗分组 对照组60例采用口服氯雷他啶片（商品名开瑞坦，上海仙灵保雅制药有限公司生产）10 mg，1次/d；外用糠酸莫米松乳膏（商品名艾洛松，上海仙灵保雅制药有限公司生产），每晚1次，2周为1个疗程。治疗组70例除采用与对照组相同的西药治疗外，同时给予我科院内协定方中药参卿止痒方汽疗，每次治疗时间30 min，隔日1次，2周为1个疗程。2组均治疗1个疗程后判定疗效。

1.2.2仪器选择和操作方法 采用江苏无锡华亨实业公司生产的HH-QL型中药汽疗仪。将所用中药装于煎药袋中扎紧袋口，置放于高压蒸锅中，加水至适量，关闭蒸锅盖并拧紧，启动电源，加热产生中药蒸汽，并通过中药蒸汽使舱内温度达到38℃，铺上垫巾，让患者穿上特制浴衣进入舱内，保留头部于舱外，关闭舱门，调节体位于舒适卧位。舱内温度及治疗时间根据患者体质及对热的耐受性而自行调节，汽疗温度一般在39～42℃，治疗时间30min。治疗前嘱患者多饮温水，治疗完毕嘱患者擦干身体，室内休息10 min，以免着凉。

1.2.3中药参卿止痒方药物组成 苦参、徐长卿、两面针、川楝子、槟榔、蛇床子、野菊花、紫花地丁、金银花、桑白皮、夏枯草、大黄各10 g，甘草6 g。

1.3疗效判定标准 疗效标准根据国家中医药管理局颁布的疗效标准[1]评定。痊愈：瘙痒消失，皮损消退或仅留有色素沉着；显效：瘙痒明显减轻，皮损消退70%以上；好转：瘙痒明显减轻，皮损消退在30%～70%之间；无效：瘙痒减轻不明显，皮损消退在30%以下。总显效率以治愈率加显效率计。

1.4统计学方法 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1治疗结果 2组均经2个疗程治疗后，治疗组和对照组总显效率分别为82.8%和58.3%，经统计学处理差异有统计学意义（χ2=9.54 P＜0.01），治疗组优于对照组。见表1。

表1 2组结节性痒疹患者疗效比较 例（%）

2.2安全性评价 2组在治疗中均未见不良反应。

3 讨论

结节性痒疹好发于四肢伸侧，尤以小腿伸面多见，表现为疣状结节性损害，伴剧烈瘙痒，严重影响患者生活质量，临床治疗困难。本病病因未完全明了，现代医学认为本病与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、虫类叮咬、胃肠机能紊乱及内分泌障碍有一定关系[2]。祖国医学认为，结节性痒疹为风湿热邪相搏，蕴结肌肤；或毒虫叮咬，毒汁内侵，湿邪风毒凝聚，经络组隔，气血凝滞，形成结节而作痒[3]。中医治疗本病以清热解毒，祛风燥湿、散结止痒为主。中药熏洗治疗结节性痒疹因疗效肯定、不良反应小受到皮肤科医生的认可。我们采用的华亨中药汽疗仪是根据传统的中药熏洗法改良而成，分为治疗舱、底座和操作控制盒3部分，患者置身于舱内（仅头露在外），由底座微电脑电磁中药蒸发器产生的药物蒸汽在舱内弥漫于患者周身，使药物迅速透过皮肤直达病灶。汽疗的温热刺激引起人体血管扩张，促进血液循环和淋巴循环，加速腠理发泄，使气血运行通畅，机体代谢和组织再生能力增强，有利于药物的吸收。中药汽疗可以避免口服药物对消化系统的刺激，减轻肝肾负担，提高了药物利用度。参卿止痒方为我科多年的临床经验协定处方，由苦参、徐长卿、两面针、川楝子、槟榔、蛇床子、野菊花、紫花地丁、金银花、桑白皮、夏枯草、大黄、甘草13味中药组成。方中苦参、徐长卿、两面针三味共同担纲主药，其中苦参性味苦寒，功能清热燥湿、杀虫、解毒，现代药理学研究证实苦参含有多种生物碱，对多种致炎菌所致的炎症反应有明显抑制作用[4]。徐长卿、两面针功效相类，均能祛风活络、解毒消肿、止痛。野菊花、金银花、紫花地丁、川楝子、槟榔、蛇床子六味共为辅药，具清热解毒、消肿散结、杀虫、止痒之效。桑白皮、夏枯草、大黄、甘草共为佐使，不可或缺，桑白皮利水消肿，夏枯草消肿散结。大黄药性较猛，作用力强，凉血、解毒之功效非比寻常，甘草性味甘平，功能益气补虚、清热解毒，调和药性。参卿止痒方全方配伍合理，具有清热解毒、燥湿杀虫、祛风止痒、消炎洁肤的功效。糠酸莫米松乳膏是糖皮质激素外用药，有明显的抗炎，抗表皮增生，抗渗出及止痒作用，作用强大而持久。本临床观察表明，采用中药参卿止痒方汽疗联合糠酸莫米松乳膏等西药治疗结节性痒疹疗效满意，安全方便、值得临床借鉴。

[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994，147-148．

[2]赵辨．临床皮肤病学[M]．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001:710-711．

[3]徐宜厚．中医皮肤科临床手册[M]．上海：上海科学技术出版社，2000：288．

[4]涂彩霞.四种中药复方对小鼠实验性皮炎作用的研究 [J].中华皮肤科杂志,1998,31（4）:244.