宁 华，皮至明

（梧州市卫生学校，广西 梧州 543000）

生理学是中职生较早接触的一门医学基础课程，是联系基础与临床的桥梁，是医学教学体系中的一门主干课程。对生理学知识的理解和掌握情况，直接影响学生后续大部分医学基础课程和专业课程的学习。对大部分中职生而言，生理学抽象深奥，枯燥难理解，令他们头痛害怕，考试容易“挂科”。如何培养学生的主动参与意识，引导、帮助学生对生理学产生学习兴趣，充分发挥学生的主体作用，是每一位中职生理学教师的不懈追求。笔者在20年的教学实践中发现，在课堂教学中采用问题教学法是解决这一问题行之有效的方法。

1 实施问题教学法的背景

1.1 中职生特点

近年来，随着高等教育的迅速发展，普通高中不断扩招，中职学校生源质量下降已是不争的事实。学生普遍文化基础差，没有良好的学习习惯；行为规范差，缺乏基本的公民意识；心理素质差，经不起微小的挫折；自私自利，缺乏团结协作精神；自由散漫，纪律观念淡薄[1]。在九年义务教育阶段，由于成绩不好，他们大多承受批评和埋怨，被大家瞧不起，因此较大程度上存在着厌学情绪和逆反、自卑心理。进入中职学校学习，接受职业技能训练，对他们而言，是一个全新的令人期待的开始。同时，对于学习医学专业、医学知识，他们也具有较浓厚的兴趣。因此，学校必须多管齐下，加强引导，改进教学方法，想方设法挖掘学生潜力，因材施教，重塑学生自信心，提高学生学习积极性。

1.2 生理学课程特点

生理学是论述机体生命活动规律的科学，是一门重要的医学基础课程。学好生理学知识，不仅对后续课程的学习帮助很大，还能很大程度提高学生认识和处理临床实践问题的能力[2]。它理论性强，许多概念、生理过程和生理机制等比较抽象、复杂，师生普遍认为存在“三难”：解释难，理解难，记忆难。而中职生理学学时近年来有减无增，也进一步加重了学生学习困难。

1.3 中职生理学教学中应用问题教学法的意义

问题教学法，就是通过教师的精心设计和引导，将密切围绕教学内容的各个问题贯穿教学全程，促使学生在思考问题、解决问题过程中，由浅入深地理解、掌握知识，养成自主学习习惯，提高自主学习能力。其中问题的分析可以通过讨论、指定学生回答或讨论和指定学生回答相结合等多种形式进行，也可以教师自问自答[3]。鉴于中职生学习能力、学习主动性与本科生有一定差距，笔者在实施问题教学法时，主要采取学生抢答的形式。问题教学法是一种突出学生主体地位的教学方法，能有效激发学生学习知识的主动性和积极性，活跃学生思维和课堂气氛，使学生体会到学习的乐趣，变被动学习为主动学习。特别是当我们设置的问题与日常生活或临床现象密切相关时，学生更能体验到学有所用的快乐。

2 问题教学法的应用

2.1 问题设置

教学中问题的设置包括以下4种方式：（1）教师课前准备好问题，学生课中回答。根据教学内容，教师课前精心设置好问题，上课时要求学生解答。问题数量不宜过多，一般两学时准备3～5个问题，通过问题把教学内容串连起来。（2）课中临时提出问题。课堂教学过程中，教师根据课堂气氛、节奏、时间等情况，即兴提出问题。（3）课后习题。包括教材每章后的习题和教师布置给学生的习题。（4）教师课前布置问题给各学习小组，由小组成员共同完成。教师把学习任务设置成问题提前布置给学习小组，由组长在课前组织本组学生讨论，分析问题并寻找解决办法，上课时各组抽签决定解答哪些问题。问题的设置应遵循由简到难、深浅结合的原则，围绕课程内容，密切联系日常生活或临床。

2.2 建立激励机制

教师在应用问题教学法时，可能会遇到大部分学生不习惯或不敢站起来主动回答问题的情况。对此教师要善于鼓励、循循善诱，保护学生的自尊心、自信心。同时，建立有效的激励机制，将回答问题与学生成绩挂钩，促使他们上课时积极思考、踊跃回答问题。笔者一般在开学第一节课上就告诉学生，期未成绩中有10分为平时回答问题分，多答多得，不答不得，具体加分方法为：（1）上课时对老师提出的问题，举手回答问题正确，每题加2分；（2）老师课后布置的习题或教材每章附加的习题，回答正确，每题加2分；（3）由学习小组一起完成的问题，回答正确的小组，组内每位学生加2分；（4）凡回答问题虽不正确，但有自己的见解的学生加1分。通过激励机制和教师的鼓励、引导，学生逐渐由不敢回答问题转变为竞相举手抢答问题，课堂气氛越来越活跃，学习主动性和积极性高涨。

2.3 改革成绩评定方法

为充分调动学生的学习主动性，在实施问题教学法的同时，也对成绩评定方法进行了改革，调整综合成绩构成，除以往的期末考试、阶段考试及实验成绩外，增加了回答问题分、课本检查分。具体为：期末考试成绩占60%，阶段考试成绩占20%，回答问题分占10%，课本检查分占5%（检查已讲授过的内容是否有符合教师讲解要求的划线、注解和笔记以及课后习题完成情况），实验成绩占5%（包括实验小组对实验的组织、参与、完成情况及实验报告、实验室清洁的完成情况等），如图1所示。

图1 期末成绩构成

3 问题教学法的教学效果

作者以不记名问卷形式，对实施问题教学法的2010、2011级助产班学生进行教学效果调查。2010级助产班79人，2011级助产班67人，合计146人。共发放问卷146份，收回有效问卷146份。结果表明，大部分学生对问题教学法给予了充分肯定，认为它能提高学习兴趣，调动学习积极性，活跃课堂气氛，启发思维，提高沟通、表达能力，使知识容易理解和掌握，对学习有帮助。在调查中很多学生表示，为能在课堂上抢答问题，他们除认真听课外，还在课前进行预习，提前做课后习题，做好回答问题的准备工作。调查结果见表1。

表1 问题教学法教学效果调查[n（%）]

对中职生而言，生理学是一门重要而又比较难学的课程。在教学中，通过围绕教学内容由易到难、深浅结合地设置问题，特别是设置一些与日常生活或临床密切相关的问题，将生理学学习与生活实际及后续课程相结合，能使学生感受到学以致用的快乐。同时，建立相应激励机制，改革成绩评定方法，促使学生积极参与课堂教学，活跃思维，大胆表达自我，真正成为学的主体，由被动学习转变为主动学习。

[1]贺玉坤.当前中专学生的特点及教育对策[J].职业技术，2006（6）：105.

[2]李英博，申晶晶，陈笛，等.PBL在生理学教学中的实践与思考[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（2）：143-145.

[3]周丽平，孙立力，胡雪原，等.问题教学法在医用有机化学教学中的实践[J].医学教育探索，2008，7（4）：362-363.