吕平利

（湖南省张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

60例新生儿肺炎的护理体会

吕平利

（湖南省张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

目的探析人性化护理对新生儿肺炎患儿的护理效果。方法本研究随机选取2011年12月至2013年2月期间我院儿科收治120例新生儿肺炎患儿为研究对象，采用随机数字法分为2组，均接受临床常规治疗，对照组60例患儿给予临床常规护理，干预组60例患儿采用人性化护理模式，观察两组患儿体温恢复时间、复发率以及疗效。结果干预组患儿体温恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）；干预组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；复发率明显低于对照组（P＜0.05）；患者家属对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论新生儿肺炎患儿护理中应用人性化护理模式能有效缩短体温恢复正常时间、降低复发率，提高治疗效果，同时提高患儿家属对护理工作的满意度。

新生儿；肺炎；人性化护理；效果

新生儿肺炎为临床儿科常见的一种疾病，主要的临床症状为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难以及肺部可闻及湿啰音等[1]。据临床研究资料显示[2]，新生儿死亡患儿中12%～20%为新生儿肺炎，居于首位。临床常规护理效果不佳，人性化护理在常规护理基础上围绕患儿病情的病情且以患儿为核心开展各项护理工作，效果较为显著。本研究选择2011年12月至2013年2月期间收治新生儿肺炎患儿60例行人性化护理，并和临床常规护理60例患儿效果进行对比，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究选取的120例患者均来源于2011年12月至2013年2月期间我院儿科收治的新生儿肺炎患儿，均符合新生儿肺炎的诊断标准[3]，并结合影像学检验结果确诊。排除呼吸障碍、心衰等疾病以及其他脏器严重功能障碍和全身疾病患儿。采用随机数字法将其分为2组，对照组60例中男性32例，女性28例，体质量＜2.0 kg 12例、2.0～2.5 kg 23例、＞2.5 kg 25例，早产儿21例，足月儿39例，年龄0～25 d，平均年龄（12.5±2.4）d；干预组60例中男性34例，女性26例，体质量＜2.0 kg 13例、2.0～2.5 kg 24例、＞2.5 kg 23例，早产儿23例，足月儿37例，年龄0～24 d，平均年龄（12.2±2.6）d。两组患者在性别、年龄、体质量等临床基线资料方面比较差异不显著（P＞0.05）；分组高度可比，其家长均在知情同意下签署知情同意书，自愿参与本次研究。

1.2 护理方法

两组患者均行临床常规治疗[4]，对照组患儿行常规护理，干预组患儿在此基础上给予人性化护理，具体措施如下：①环境护理。营造舒适的治疗环境，保持病房安静、清洁、空气清新，控制病房温度于22～24 ℃，相对湿度控制在55%～60%。②心理护理干预。新生儿肺炎患儿常表现出哭闹不停、焦躁不安，在护理过程中护理人员要应用温柔的言语安抚患儿，抚摸患儿时要注意动作轻柔，让患儿通过触觉感受到安全感并产生愉悦情绪，给予充分的心理呵护。③保温护理。新生儿肺炎患儿均存在体温升高，部分患儿体温持续升高，使用盛有40 ℃温水的热水袋加棉布外套放置于患儿肢端，注意防止温度过高烫伤，1～2 h更换一次，或者根据患儿的体质量以及日龄调节暖温箱的温度，维持在36.4～37.5 ℃。④呼吸道护理。新生儿肺炎患儿呼吸道黏膜充血、气管狭窄，极易出现分泌物阻塞呼吸道导致呼吸急促或者呼吸暂停[5]，人性化护理要求护理人员随时关注患儿呼吸状况，勤吸痰，在操作过程中一定要使用细且柔软的吸管，负压不能过大，吸痰时间＜15 s，动作轻柔，避免损伤患儿呼吸道黏膜。雾化吸入4～5次/天，每次时间为15～20 min，在雾化液中加入相应的抗生素以及抗炎药物，有助于痰液的稀化吸出[6]。⑤喂养干预。新生儿能量储备能力低下，在病理情况下，反射以及反应低下，食欲以及胃内纳功能较差，进乳量少，同时，机体热量消耗较快，极易导致患儿低血糖以及低蛋白血症[7]。为了供给充足的营养和水分，增强患儿机体的免疫力，要尽可能给予母乳喂养，2小时/次，注意发生呛咳和溢奶。对于病情严重的患儿，吞咽反射差，拒奶或者进食时呛咳严重，给予鼻饲，10～30毫升/次，2小时/次，每次喂奶30～50 mL，3小时/次，喂奶过程中要轻轻叩背，促使胃中气体排出，避免出现溢奶。⑥对症护理。做好脐部护理、臀部护理、口腔护理、皮肤护理等各项基础护理，尤其是注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应较差，要常更换体位，避免长期采用睡一侧导致肺不张。使用温水洗臀部以及受压部位，保持皮肤清洁。每日洗澡之后使用碘伏棉球消毒脐部，预防感染，长期应用抗生素，使用制霉菌素液擦洗患儿口腔预防鹅口疮，4～6次/天，直至愈合。

1.3 观察指标和评价方法

观察两组患儿体温恢复时间、复发率以及疗效。疗效评价标准：患儿肺部炎症完全吸收，X线片无阴影，肺部无湿啰音为痊愈；肺部炎症明显吸收，X线片提示绝大部分阴影消失，肺部无湿啰音为显效；肺部炎症有所改善，X线片提示阴影有所缩小，肺部仍可闻及湿啰音为有效；未达到上述有效标准为无效；总有效率=痊愈率+显效率[8]。另外，采用我院自制的问卷调查患儿家属对护理工作的满意程度，分为满意、一般满意、不满意三个等级，满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效分析

干预组患儿体温恢复时间为（2.37±0.42）d明显短于对照组（3.64±0.38）d（P＜0.05）；干预组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；复发率明显低于对照组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患儿疗效及复发率对比（n，%）

2.2 护理满意度分析

干预组患儿家属对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家长护理满意度分析（n，%）

3 讨 论

新生儿肺炎具有较高的致残率和致死率，由于其起病急骤、进展快、且患儿年龄小，尚无自身意识以及自理能力，临床常规护理常忽视病情的微小变化而延误治疗，导致病死率较高。随着医学模式的转变，人们对护理要求越来越高，人性化护理将护理人员的专业知识和“人本位”护理理念有机融合与护理工作中，全方位、多角度地提高护理质量，以贴心、舒适、科学、规范的护理使患儿及其家属感受到尊重和文星，以和平的心态和稳定的情绪与医护人员进行良好沟通，积极配合临床工作。

本研究结果显示，干预组患儿体温恢复时间为（2.37±0.42）d明显短于对照组（3.64±0.38）d，干预组总有效为83.33%明显高于对照组56.67%，复发率6.67%明显低于对照组23.33%；患儿家属对护理工作满意度为96.67%明显高于73.33%。

综上所述，新生儿肺炎患儿护理中应用人性化护理模式能有效缩短体温恢复正常时间、降低复发率，提高治疗效果，同时提高患儿家属对护理工作的满意度。

[1] 厉建英,章优,王逸扬,等.新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的观察与护理[J].护士进修杂志,2012,27(11):1011-1012.

[2] 周旭.人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果研究[J].四川医学,2012,33(5):911-912.

[3] 梁丽,郭慧芳.新生儿呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):87.

[4] 范娟,王建辉.振动排痰仪在新生儿重症感染性肺炎中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(10):24-25.

[5] 冯萍萍.优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果探讨[J].护理实践与研究,2012,9(17):35-36.

[6] 侯怡,魏丽蓉,谢帅,等.有效预防新生儿发生呼吸机相关性肺炎的护理体会[J].当代护士(专科版),2012,19(6):81-82.

[7] 白瑞娟.新生儿肺炎患儿住院期间的护理[J].亚太传统医药,2012,8(3):212-213.

[8] 郑洪女,简晨星,杨妙玲,等.情绪干预对新生儿肺炎影响的探讨[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1647-1648.

R473.72

B

1671-8194（2014）22-0340-02