孙继华

（山东省章丘市高官寨镇卫生院，山东 章丘 250209）

柴胡疏肝散加味治疗寻常痤疮的疗效观察

孙继华

（山东省章丘市高官寨镇卫生院，山东 章丘 250209）

目的探讨柴胡疏肝散加味治疗寻常痤疮的疗效观察。方法将2012年5月至2013年5月在我院皮肤科治疗的92例寻常痤疮患者随机分为两组，观察组采用柴胡疏肝散加味治疗的方法，对照组采用丹参酮治疗的方法，治疗6周后比较两组患者的治疗效果、症状改善情况、不良反应等。结果观察组治愈16例，显效22例，有效6例，无效2例，有效率95.65%；对照组治愈14例，显效19例，有效7例，无效6例，有效率86.96%；两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组红疹、脓包、粉刺、结节等较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组无明显不良反应，对照组出现3例皮肤过敏，2例疼痛、瘙痒，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论柴胡疏肝散加味治疗寻常痤疮符合中医辨证理论，疗效确切，无明显不良反应，有积极的临床意义。

寻常痤疮；柴胡疏肝散加味；丹参酮；疗效观察

痤疮为青春期常见病，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要与性腺内分泌失调有关。据统计，发病率为30%左右[1]，且多发于面部，表现为红疹、脓包、粉刺等，严重者出现增殖性或凹陷性瘢痕，给患者的容貌和心理造成极大的伤害。本研究探讨柴胡疏肝散加味治疗寻常痤疮的疗效观察，取得了较为满意的疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年5月至2013年5月在我院皮肤科治疗的92例寻常痤疮患者随机分为两组，观察组46例，男24例，女22例，年龄

14～31岁，平均年龄（19.5±1.5）岁，病程1个月～2年；对照组46例，男23例，女23例，年龄15～36岁，平均年龄（21.5±2.5）岁，病程2个月～4年；所有患者均符合痤疮诊断标准且未接受过药物治疗，其中以丘疹为主49例，以脓包为主25例，以结节为主18例；两组患者在性别、年龄、临床表现、痤疮类型等方面比较无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：根据《中医诊断学》中，青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部，主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，常伴有皮脂溢出，饮食不节等，青春期过后多数可自然减轻[2]。

1.3 方法

①观察组采用柴胡疏肝散加味治疗的方法：柴胡15 g，白芍10 g，香附10 g，茯苓15 g，白术15 g，丹参10 g，夏枯草10 g，紫花地丁10 g，川芎10 g，金银花15 g，连翘15 g，浙贝母10 g，皂角刺8 g，炙甘草5 g。阴虚火旺明显者加栀子10 g，知母15 g，蒲公英10 g，黄柏10 g；脾胃湿热重者加藿香10 g，苍术10 g，黄芩10 g；大便秘结者加大黄10 g，芒硝10 g；气滞血瘀重者加赤芍10 g，牡丹皮10 g，白花蛇舌草15 g；肺胃热甚者枇杷叶10 g，菊花10 g，栀子10 g。每天1剂，水煎分两次服，连续服用6周。服药期间忌辛辣刺激性及肥甘油腻、腥发食物。②对照组采用丹参酮治疗的方法：口服丹参酮胶囊4粒/次，3～4次/天，连续服用6周。忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。

1.4 疗效判断标准：痊愈：临床症状及体征消失，无瘢痕及色素沉

着；显效：临床症状及体征明显改善，无瘢痕，稍有色素沉着；有效：临床症状及体征有改善，有少数瘢痕及色素沉着；无效：临床症状及体征无改善，瘢痕及色素沉着明显[3]。

1.5 统计学分析：所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治愈16例，显效22例，有效6例，无效2例，有效率95.65%；对照组治愈14例，显效19例，有效7例，无效6例，有效率86.96%；两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者症状改善情况比较，见表2。观察组红疹、脓包、粉刺、结节等较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者症状改善情况比较（d，）

表2 两组患者症状改善情况比较（d，）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 红疹 脓包 粉刺 结节观察组 46 12.5±2.5 15.5±3.5 11.5±1.5 16.5±3.5*对照组 46 17.5±3.5 21.5±3.5 16.5±2.5 22.5±3.5

2.3 两组患者不良反应比较。观察组无明显不良反应，对照组出现3例皮肤过敏，2例疼痛、瘙痒，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。其不良反应均在2周内消失，不影响治疗。

3 讨 论

近年来，随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，痤疮的发病率越来越高，严重影响青少年心理和社交发展。西医认为，痤疮主要由于雄激素分泌亢进、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化、微生物感染而产生，因此消除炎症、改善角化、抑制皮脂腺分泌是治疗痤疮的主要方法[4]。但西医治疗差异性较大，容易复发，且不良反应较多，效果欠佳。中医认为，痤疮称之为“粉刺”、“肺风粉刺”等，应根据疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合的方法来治疗，优势明显。其病机主要为肺胃热盛、湿邪蕴结、冲任失调、热毒壅盛，上热下寒等，表现为颜面部或胸背部有少量皮疹，以红色丘疹为主，个别上有脓头，痒痛相兼，面部油腻，以“T”字区为重，严重者出现结节、囊肿、脓肿、黑头粉刺，女性常伴有月经不调，手足凉，行经腹痛等[5]。现代研究认为，青春期易出现情绪波动、抑郁气滞，导致脏腑气机不畅，气郁化火，由于肝主疏泄，治疗当以疏肝理气，清热解毒，活血化瘀为主[6]。

本研究采用柴胡疏肝散加味，柴胡、白芍、香附疏肝理气，解郁泻火；丹参、夏枯草、紫花地丁、川芎活血化瘀，清热解毒；茯苓、白术健脾利湿；金银花、连翘清气凉血；浙贝母、皂角刺消肿排脓，软坚散结；炙甘草调和药性；诸药合用共奏疏肝解郁、凉血散结、清热解毒、软坚散结之功。同时可根据临床症状的轻重加减药物，兼顾治疗。丹参酮为丹参提取物，有抗菌、消炎、活血化瘀、促进伤口愈合等多方面作用，有一定的抑制雄激素分泌的作用[7]。

本研究结果显示，观察组治愈16例，显效22例，有效6例，无效2例，有效率95.65%；对照组治愈14例，显效19例，有效7例，无效6例，有效率86.96%；两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组红疹、脓包、粉刺、结节等较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组无明显不良反应，对照组出现3例皮肤过敏，2例疼痛、瘙痒，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。表明柴胡疏肝散加味能够对症治疗，相较丹参酮单味药治疗效果更佳。

综上所述，柴胡疏肝散加味治疗寻常痤疮的疗效显著，有效改善症状，缩短治疗时间，且无明显不良反应，值得在临床上推广。

[1] 翁鹤,曹毅.柴胡疏肝散加味治疗寻常痉疮的疗效观察[J].2012年中医美容学术年会论文集,2012:46-48.

[2] 赵丽,郭雯,郭建辉,等.中西医结合治疗寻常痤疮疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(19):73-74.

[3] 路金瑞,赵军磊.丹参酮联合西药治疗寻常痤疮疗效观察[J].河南大学学报,2011,30(2):153-154.

[4] 宋艳丽.中医药“内外合治”痤疮的疗效观察及对皮脂分泌影响的研究[D].北京:中国中医科学院,2012.

[5] 蒋友琼.中药配合情志疗法治疗冲任失调型痤疮临床疗效观察[D].成都:成都中医药大学,2012.

[6] 刘久利.中药治疗寻常痤疮文献的系统评价及用药规律探索[D].北京:北京中医药大学,2011.

[7] 崔晗,姚春海,赵一丁,等.内外合治治疗肺胃湿热证寻常痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(6):38-39.

R758.733

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1671-8194（2014）22-0306-02