李伟伟

（邢台医专第二附属医院妇产科，河北 邢台 054000）

·临床经验·

卵泡刺激获得妊娠晚期并发症及其原因分析

李伟伟

（邢台医专第二附属医院妇产科，河北 邢台 054000）

目的总结卵泡刺激获得晚期妊娠并发症的原因。方法以我院2008年12月至2012年11月期间接受卵泡刺激干预怀孕的产妇294例为观察组，同时以206例未接受卵泡刺激干预怀孕的产妇为对照组，统计两组产妇晚期妊娠出现的并发症发生例数，并分析产生的可能原因。结果观察组孕妇在妊娠晚期出现先兆子痫症11例、妊高症25例、前置胎盘16例和胎盘植入19例，均显著高于对照组(P＜0.05)。结论卵泡刺激促进妊娠晚期并发症发生的原因主要是卵泡刺激素分泌紊乱所致。

卵泡刺激；妊娠；并发症；产妇

卵泡刺激是通过药物或者其他干预方法促使女性卵子成熟的一种方法，主要是增加卵泡刺激素缺乏女性、高龄女性等怀孕机率的介入方法[1]。妊娠晚期并发症是指在妊娠后期孕妇会出现先兆子痫、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等并发症，造成大出血、流产、无法自然分娩、新生儿出生后肺部感染造成的免疫力低下等症状[2]，给孕妇和家庭带来压力和负担。本文通过比较接受卵泡刺激干预怀孕的产妇和未接受卵泡刺激干预怀孕的产妇出现晚期妊娠并发症的例数，分析卵泡刺激和妊娠晚期并发症发生是否存在相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2008年12至2012年11月期间妇产科接受卵泡刺激干预怀孕的产妇294例为观察组，同时以206例未接受卵泡刺激干预怀孕的产妇为对照组。两组产妇的平均年龄、妊娠期、怀孕一周血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度、怀孕18周血清孕酮和HCG浓度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组产妇的一般临床特征比较()

表1 两组产妇的一般临床特征比较()

平均年龄(岁)妊娠期(d)怀孕一周孕酮(ng/ml) HCG(IU/L)怀孕18周孕酮(ng/ml) HCG(IU/L) 25.8±3.2 278.4±22.9 26.1±4.7 276.5±23.4 -0.80 0.90 0.427 0.368 0.48±0.23 37.51±8.23 0.51±0.12 39.15±11.79 -1.90 -1.72 0.058 0.086 73.32±24.07 1493.21±315.21 71.95±24.04 1443.82±379.45 0.63 1.53 0.531 0.126

1.2 纳入标准 (1)接受卵泡刺激的准孕妇，年龄22～29岁；(2)宫外孕孕妇排除；(3)无自然流产遗传史；(4)妊娠早期和中期无明显并发症等。

1.3 评价方法 统计两组妊娠晚期孕妇中出现先兆子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘植入等并发症发生例数，并计算发生率。诊断标准为：(1)妊娠24周后出现水肿、高血压、蛋白尿，并兼有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍或血压收缩压在160 mmHg (21.3 kPa)以上者称为先兆子痫；(2)收缩压≥17.3 kPa (130 mmHg)，或舒张压12.0 kPa(90 mmHg)或较孕前增加4/2 kPa(30/15 mmHg)为妊高症；(3)胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘；(4)胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，诊断为胎盘植入。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，计数资料均采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组妊娠晚期孕妇出现并发症情况见表2，从表中可知，观察组孕妇在妊娠晚期出现先兆子痫症11例、妊高症25例、前置胎盘16例和胎盘植入19例，均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组并发症结果[例（%）]

3 讨 论

妊娠晚期并发症一直是妇产科医学工作者关注的课题，有效预防或避免并发症的发生是当前要解决的重要问题，特别是卵泡刺激后晚期妊娠并发症。高龄产妇一般是妊娠晚期并发症高发人群[3]，党艳丽等[4]对35岁以上的高龄初、经产妇妊娠晚期并发症进行分析，发现高龄孕妇比正常年龄孕妇并发症发生概率高，同时提醒应该加强孕妇保健，减少高龄产妇并发症的发生。孙继芳等[5]也报道了1例出现妊娠并发症孕妇，并且分析了应对的护理方法，从而有效减少了并发症对孕妇的影响。不仅是年龄因素会造成妊娠并发症，外界因素也会促进并发症的发生，有妇科疾病的孕妇并发症发生概率也会上升[6-7]。此外流产对妊娠晚期并发症也有影响，如徐永君[8]对455例有药物流产史首次怀孕的孕妇进行跟踪分析，结果发现第三产程延长和产后出血的发生率会升高。本文结果显示，观察组孕妇的妊娠晚期并发症发生率均显著高于对照组，与上述研究结果一致，说明卵泡刺激介入方法对妊娠晚期并发症的发生有影响，值得医学工作者关注。

卵泡刺激素是一种可以刺激卵子成熟的激素，其促进卵泡的发育成熟[9]，该激素会随着年龄逐渐上升，也会因为外界因素出现紊乱[10]。一旦表达紊乱，会诱发脑垂体功能障碍、从而造成雌性激素紊乱，内分泌失调，进而影响了孕妇的身体平衡。卵泡刺激这种介入方法中使用卵泡刺激素干预治疗，会打破机体卵泡刺激素的平衡，从而诱发孕妇妊娠晚期的并发症发生，因此笔者认为诱导妊娠并发症发生的因素其实主要是由孕妇卵泡刺激素的分泌紊乱所致。

[1]Caserta D,Lisi F,Marci R,et al.Does supplementation with recombinant luteinizing hormone prevent ovarian hyperstimulation syndrome in down regulated patients undergoing recombinant follicle stimulating hormone multiple follicular stimulation for IVF/ET and reduces cancellation rate for high risk of hyperstimulation[J].Gynecological Endocrinology,2011,27(11):862-866.

[2]Meguerdichian D.Complications in late pregnancy[J].Emerg Med Clin NorthAm,2012,30(4):919-936.

[3]张丽君,周卫卫.高龄妇女妊娠的产科并发症[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(10):732-734.

[4]党艳丽,张文颖,杜建新,等.高龄产妇妊娠晚期并发症及剖宫产指征分析[J].中国妇幼健康研究,2009,20(4):429-431.

[5]孙继芳.妊娠晚期并发多种并发症1例的护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(33):4355-4356.

[6]郑丽璇,徐彩生.妊娠合并子宫肌瘤117例的并发症和处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(12):745-746.

[7]周 洁.探讨妊娠3月内妇女人工流产的并发症与临床分析[J].健康大视野,2013,21(5):530-531.

[8]徐永君.药物流产对继后妊娠分娩期并发症的影响[J].海南医学, 2013,24(4):504-505.

[9]毕晓英,王丹丹,赵瑞钦.基础窦卵泡数、基础卵泡刺激素/黄体生成激素比值在预测卵巢反应性中的意义[J].中国医药指南,2013, (19):509-510.

[10]陈悦群,黄荷凤.年龄与颗粒细胞卵泡刺激素受体表达的关系[J].生殖与避孕,2011,31(1):10-13.

R714.25

B

1003—6350（2014）14—2151—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.14.0834

2013-12-09)

李伟伟。E-mail：Lww6406@163.com