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不同方法治疗扁平疣的疗效对比研究

2014-05-06曹培兰杨柳菁陆春杏吴小玲

海南医学 2014年14期
关键词:扁平疣白介素西药

曹 学,曹培兰,杨柳菁,陆春杏,吴小玲

(1.廉江市人民医院,广东 廉江 524400;2.广东医学院东莞校区门诊部,广东 东莞 523808)

不同方法治疗扁平疣的疗效对比研究

曹 学1,曹培兰1,杨柳菁2,陆春杏1,吴小玲1

(1.廉江市人民医院,广东 廉江 524400;2.广东医学院东莞校区门诊部,广东 东莞 523808)

目的观察祛疣汤配合西药治疗及单纯西药治疗扁平疣(Verruca plana,VP)的疗效。方法选择2012年10月至2013年9月在我院皮肤科接受治疗的VP患者84例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各42例。观察组采用祛疣汤配合西药泛昔洛韦胶囊治疗,对照组仅使用西药治疗。评价两组患者的疗效,并在治疗前后测定两组患者的白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)和γ-干扰素(γ-IFN)水平。结果观察组治愈31例,显效8例,有效2例,无效1例,有效率为97.6%,对照组治愈22例,显效10例,有效2例,无效8例,有效率为81.0%,两组患者有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组IL-2、IL-4和γ-IFN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组IL-2、IL-4和γ-IFN分别为(5.4±0.7)ng/ml、(5.9±2.8)ng/ml和(37.2±13.5)ng/ml,对照组为(4.2±0.5)ng/ml、(7.3±3.1)ng/ml和(28.4±10.3)ng/ml,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论祛疣汤配合西药治疗扁平疣疗效显著,能显著改善患者的免疫功能,值得在临床上进一步推广。

祛疣汤;西药;扁平疣;疗效

扁平疣(Verruca plana,VP)是临床上常见的皮肤疾病,是由人乳头瘤病毒(HPV)感染而产生的表皮良性赘生物,好发于颜面部,主要在青少年人群中发病。由于该疾病具有病程长,难治疗且易复发的特点,常常对患者正常的生活质量和社会交往造成一定程度的影响,给患者带来生理和心理双重痛苦。目前,VP的治疗方法较多,但疗效差异大[1-2]。中医认为本病多由外感风热邪毒,搏于肌肤而生,内因肝气郁结化火,筋气不容,肌肤不润所致,故治疗主要以清热解毒、疏肝健脾和调和气血为主[3]。而西医则认为,VP主要由于HPV感染所致,且体表外伤和患者免疫功能低下是其易感因素,治疗主要以免疫功能调节,辅以激光、冷冻等方法。笔者采用祛疣汤配合西药对扁平疣患者进行治疗,取得了满意的疗效,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月至2013年9月在我院皮肤科接受治疗的VP患者84例,患者均符合《中医皮肤科病症诊断治疗标准》和《临床皮肤病学》(2008年版,北京大学出版社)中VP的诊断标准。入选标准:①符合VP中医和西医学的诊断标准;②就诊前一个月停用既往治疗VP的药物;③知情同意并签字自愿受试者。排除标准:①妊娠及哺乳期妇女;②合并严重心、肝、肾、内分泌及造血系统疾病,或合并精神病患者;③对药物过敏患者。84例患者中男性36例,女性48例;年龄18~28岁,平均(22.3±3.9)岁;病程3~26个月,平均(12.4±4.9)个月;轻度25例,中度47例,重度12例。将84例患者不分年龄、性别、病情严重程度随机分成对照组及观察组各42例。观察组中男性17例,女性25例;年龄18~26岁,平均(21.8±4.1)岁;病程5~26个月,平均(14.1±3.3)个月;轻度12例,中度23例,重度7例。对照组中男性19例,女性23例;年龄19~28岁,平均(23.4±3.6)岁;病程3~24个月,平均(11.3±5.5)个月;轻度13例,中度24例,重度5例。两组患者的性别、年龄、病程及严重程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法 (1)对照组:仅采用西药治疗,口服泛昔洛韦胶囊(重庆华邦制药有限公司,国药准字H20093099),3次/d,每次0.25 g;此外,利用适量0.1%迪维霜(湖北人福成田药业有限公司,国药准字H20043615)搽拭患处,2次/d,1周为一个疗程,连续治疗4个疗程。(2)观察组:在对照组的基础上自拟祛疣汤治疗。处方:生地黄、生薏仁各30 g,当归、板蓝根、马齿苋各20 g,蒲公英、夏枯草、紫草、丝瓜络各15 g,川穹、白芍、丹皮、木贼各10 g,浙贝母、金银花12 g,桃仁、炒苍耳子、生甘草各6 g。水煎服,每日1剂。药渣煎水外洗患处,每日两次,1周为一个疗程,连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标及评价标准 评价两组患者的疗效。疗效评价标准:痊愈:皮疹全部消失,随访期间未复发,仅有少数色素斑沉着;显效:70%以上的皮疹消退;有效:皮疹消退30%~60%;无效:皮疹消退少于30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数。于治疗前后,抽取静脉血3 ml,采用免疫放射法测定白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(γ-IFN)水平。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较 观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的疗效比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后白介素2、白介素4和γ-干扰素水平比较 治疗前两组IL-2、IL-4和γ-IFN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组三项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗前后白介素2、白介素4和γ-干扰素水平比较(,ng/ml)

表2 两组患者治疗前后白介素2、白介素4和γ-干扰素水平比较(,ng/ml)

注:两组治疗前比较,aP>0.05;两组治疗后比较,bP<0.05。

组别观察组(n=42)对照组(n=42)时间治疗前治疗后检验值P值治疗前治疗后检验值P值白介素2 3.4±0.8 5.4±0.7 12.193 0.000 3.5±0.7a4.2±0.5b5.262 0.000白介素4 11.4±5.9 5.9±2.8 5.458 0.000 11.2±6.2a7.3±3.1b3.646 0.000 γ-干扰素25.4±9.6 37.2±13.5 4.616 0.000 24.8±10.1a29.4±7.3b2.392 0.019

3 讨 论

VP是一种常见的病毒性皮肤病,根据目前已知的流行病学资料已明确有数种VP感染在人群中普遍存在,主要引起多种皮肤及黏膜表面感染,这种感染有年龄差异,但无性别差异。多见于青年人群的颜面部和手前等部位,严重影响患者的外观形象,给患者带来巨大的心理压力。中医学上,本病有“晦气疮”、“扁瘊”等名称,并认为该病与正虚、风邪和气血瘀滞相关[4]。历代医家多主张疏风清热、中和气血活血化瘀治疗。西医研究多认为细胞免疫对于扁平疣的发生起到重要作用,经过对扁平疣的组织病理、免疫组化和细胞化学超微结构进行观察发现[5-6],VP的起退与病毒复制能力和免疫系统功能强弱相关。迄今为止,扁平疣的临床治疗方法虽然繁多,但仍缺乏安全、便捷、高效和经济的治疗方法。与单纯西医疗法比较,中医治疗具有自身的优势,如副作用小、安全性高,且可辨证施治,因人因时因地而异,体现了个性化治疗的特点,更加灵活。因此,寻求安全、有针对性、疗效高的治疗方法是目前及今后扁平疣临床研究的方向[7]。

γ-IFN能增强单核细胞的吞噬能力,激活中性粒细胞、NK细胞和血管内皮细胞,并通过与其他细胞因子协同作用,在抗病毒、抗肿瘤和免疫调节中发挥作用。IL-4作为细胞因子合成的抑制剂,能有效的抑制TH1细胞因子(IL-2、γ-IFN等)mRNA水平的合成,进而降低IL-2、γ-IFN水平而起到免疫抑制的效果[8]。

祛疣汤中的生地黄含有地黄素、地黄多糖等成分,可以增强细胞的免疫活性,且对细胞无毒副作用。研究发现,地黄多糖能使外周血中的T细胞显著增加,调节小鼠的细胞免疫[9-10]。同时能对抗地塞米松对垂体-肾上腺素皮质系统的抑制作用,防止糖皮质激素引起的肾上腺皮质酮水平下降和皮质萎缩。而当归中的当归多糖可以直接激活T淋巴细胞,还能增强单核细胞的吞噬作用,对急性、慢性炎症反应也有很好的抑制作用。且当归中的阿魏酸还具有清除自由基和抗氧化功用[11]。祛疣汤中的成分通过共同调节患者的免疫功能,对于各种免疫系统疾病的治疗具有显著效果。

本次研究通过对42例VP患者采用祛疣汤配合西药的方式进行治疗,同时对另外42例VP患者单独采用西药治疗,通过对比性的研究来评价两种治疗方法的疗效。结果我们发现,祛疣汤配合西药患者的总有效率明显高于仅采用西药治疗患者,表明中成药祛疣汤对于VP的控制效果明显。同时我们还发现,两组治疗后IL-2和γ-IFN水平明显上升,而IL-4水平明显下降,解除了对IL-2、γ-IFN免疫作用抑制,提升了免疫系统的功能。且祛疣汤配合西药患者上述指标变化明显优于仅采用西药治疗患者,说明中成药祛疣汤通过改善患者免疫功能而起到控制VP的作用,与国内研究[12]基本吻合。

综上所述,祛疣汤配合西药治疗VP疗效显著,能显著改善患者的免疫功能,值得在临床上进一步推广。

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[3]吴伟伟,黄瑞叶,吴琼鸾,等.自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗多发性扁平疣临床观察[J].海南医学,2012,23(18):67-68.

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[7]孙 鑫.扁平疣治疗新进展[J].中国美容医学,2012,21(4): 702-703.

[8]孙 力,董 娅.口服玉屏风颗粒联合中药外涂治疗扁平疣94例疗效观察[J].山东医药,2013,53(9):98-99.

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Comparative study on the efficacy of different methods for the treatment of verruca plana.

CAO Xue1,CAO Pei-lan1,

YANG Liu-jing2,LU Chun-xing1,WU Xiao-ling1.
1.People's Hospital of Lianjiang,Lianjiang 524400,Guangdong,CHINA; 2.Outpatient Department,Dongguan Branch of Guangdong Medical College,Dongguan 523808,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo observe and explore the efficacy of Quyou decoction combined with western medicine Famciclovir capsules for the treatment of verruca plana(VP).MethodsEighty-four patients with VP accepted treatment in our hospital from October 2012 to September 2013 were selected and divided into observation group and control group randomly.42 cases in the observation group were treated with Quyou decoction combined with western medicine,while the other 42 cases in the control group were treated with western medicine only.The efficacies of two groups were evaluated,and the levels of interleukin 2(IL-2),interleukin 4(IL-4)and γ-interferon(γ-IFN)in the two groups were measured before and after treatment.ResultsThirty-one cases were cured in the observation group and the numbers of remarkable effect,effect and inefficacy case were 8,2,and 1 respectively.The effective rate was 97.6%.Meanwhile,22 cases were cured in the control group and the numbers of remarkable effect,effect and inefficacy case were 10,2,and 8 respectively.The effective rate was 81.0%.There was a statistical difference in effective rate between the two groups(P<0.05).Before treatment,there was no difference in IL-2,IL-4 and γ-IFN levels between the two groups(P>0.05).However,after treatment,the IL-2,IL-4 and γ-IFN levels were(5.4±0.7)ng/ml,(5.9±2.8)ng/ml and(37.2±13.5)ng/ml in the observation group,comparing with(4.2±0.5)ng/ml,(7.3±3.1)ng/ml and(28.4±10.3)ng/ml in the control group,with statistical differences(P<0.05).Conclusion Quyou decoction combined western medicine has a significant effect for VP,with a significantly improvement in patient's immune function.Therefore,it's worthy of further promotion in clinical practice.

Quyou decoction;Western medicine;Verruca plana;Efficacy

R752.5+2

A

1003—6350(2014)14—2075—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.14.0805

2014-01-04)

曹 学。E-mail:caoxue7010@163.com

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