曾红梅

(湘潭县人民医院检验科，湖南 湘潭 411228)

C1q抗体与双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值分析

曾红梅

(湘潭县人民医院检验科，湖南 湘潭 411228)

目的 探讨C1q抗体联合双链DNA抗体检测系统性红斑狼疮的诊断价值。方法 选取我院收治的系统性红斑狼疮患者作为观察组，选取通气其他结缔组织疾病作为对照组，选取健康人做空白对照组。分别测量三组患者的C1q抗体和双链DNA抗体的表达水平，比较两组抗体单用和联合使用的诊断价值。结果 空白对照组患者两组抗体检出率均为0。观察组患者C1q抗体和双链DNA抗体的检出率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；经过计算可得，C1q抗体的敏感性和特异性高于双链DNA抗体，使用C1q抗体联合双链DNA抗体检测敏感性显著增高，特异性变化不大。结论 C1q抗体联合双链DNA抗体检查能显著增高对系统性红斑狼疮的诊断林敏性，并维持特异性无明显变化。

C1q抗体；双链DNA抗体；系统性红斑狼疮；诊断价值

系统性红斑狼疮是一种弥漫性的全身性自身免疫病，可累及患者骨骼、肌肉、心脏、肺、肾脏及中枢神经系统等多个器官和系统，严重者可致患者死亡，已严重危及患者生命安全。系统性红斑狼疮预的早期诊断是影响其预后的关键因素之一[1]。与疾病有关的免疫指标很多，但这些指标单独使用敏感性和特异性均有所欠缺。我院使用C1q抗体联合双链DNA抗体检查系统性红斑狼疮，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月至2013年7月间收治的系统性红斑狼疮患者40例为观察组，选同期其他结缔组织疾病患者（类风湿关节炎，系统性血管炎等）40例为对照组，并选取40例健康志愿者作为空白对照组。察组和对照组患者均符合1997年美国风湿病学会关于系统性红斑狼疮的分类标准。观察组有男性患者11例，女性患者29例，年龄范围12～78岁，平均年龄（34.5±3.2）岁；对照组有男性患者13例，女性患者27例，年龄范围11～75岁，平均年龄（35.1±3.5）岁；空白对照组中有男性12例，女性28例，年龄范围10～75岁，平均年龄（35.0±4.0）岁。三组患者年龄、性别等一般资料间差异我统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①C1q抗体检测方法：采用ELISA酶联免疫法，使用上海恒远生物公司生产的人抗补体1q抗体（C1q）抗体试剂盒进行检测。对样本进行稀释，比例为1∶100。在酶标板上加样，温浴1 h，洗涤三次并拍板，加入酶标二抗，温浴0.5 h，洗涤三次后加底物，10 min后加入终止液，在450 nm处测定波长。具体操作步骤见试剂盒说明书。②双链DNA抗体检测：采用酶联免疫吸附法检测双链DNA抗体，使用武汉中帜生物科技有限公司生产的抗双链DNA抗体测定试剂盒检测。设立空白对照，阴性对照，阳性对照，并按顺序加入稀释后的样品并置于摇床中震荡1 h，弃上清液洗涤并拍板三次，加入酶联物，震荡45 min后洗涤拍板三次。最后加入TMB底物与暗室显色10 min，并计入终止液，450 nm处测定波长。具体步骤见试剂盒说明书。

1.3 评价指标

观察三组患者的C1q抗体和双链DNA抗体检查结果并以血清C1q抗体水平高于20 U/mL为阳性结果，双链DNA检查血清比＞1ı10为阳性。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 C1q抗体和双链DNA抗体在三组患者中的检出率

空白对照组患者两组抗体检出率均为0。观察组患者C1q抗体和双链DNA抗体的检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 C1q抗体和双链DNA抗体在三组患者中的检出率比较

2.2 C1q抗体和双链DNA抗体检测系统性红斑狼疮的敏感性和特异性

经过计算可得，C1q抗体的敏感性和特异性高于双链DNA抗体，使用C1q抗体联合双链DNA抗体检测敏感性显著增高，特异性变化不大。见表2。

表2 C1q抗体和双链DNA抗体检测系统性红斑狼疮的敏感性和特异性比较

3 讨 论

系统性红斑狼疮是临床较为常见的自身免疫性疾病，其发病机制复杂，涉及遗传，体液调节，激素等多方面因素，多有自身免疫紊乱，产生大量的免疫抗体、抗原-抗体复合物等，聚集在体内可造成多器官的损害，危及患者生命安全。系统性红斑狼疮的早期治疗时影响预后的关键因素之一，但由于早期该病临床表现多变，常导致误诊，导致患者耽误病情，待有典型症状出现时，已过了最佳治疗时机[2]。因此早期诊断在该病的治疗中占有举足轻重的地位。

C1q抗体是一种存在与血清中和固相C1q结合的小分子物质，在有大量免疫符合物聚集肾脏时可通过补体激活经典使C1q与免疫球蛋白结合，同时还能干扰凋亡小体对免疫复合物的清除[3]。C1q的血清浓度降低，可导致免疫复合物清除障碍，加重器官损害[4]。C1q抗体是反应系统性红斑狼疮病变的免疫指标，但单独使用，其敏感性和特异性尚有所不足，因此多与别的免疫指标联合检查。

双链DNA抗体抗是抗核抗体的一种类型，几乎所有红斑狼疮患者都有该抗体的升高，是特征性标志抗体。双链DNA抗体可存在与血液中或黏附于血管或多种器官表面，与患者自身抗体结合，形成免疫复合物，造成机体损伤[5]。双链DNA抗体检查系统性红斑狼疮特异性较高，但敏感性不足。

我院联合C1q抗体和双链DNA抗体加测系统性红斑狼疮，结果显示：观察组患者C1q抗体和双链DNA抗体的检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C1q抗体的敏感性和特异性高于双链DNA抗体，使用C1q抗体联合双链DNA抗体检测敏感性显著增高，特异性变化不大。

综上所述，联合检查C1q抗体和双链DNA抗体对于系统性红斑狼疮的早期检查敏感性较高，值得临床推广。

[1] 陶鹏辉.抗Sm抗体和抗双链DNA抗体联检对系统性红斑狼疮的诊断价值[J].医学检验与临床,2008,19(4): 94-98.

[2] 罗宇鸿,付俊,张洪海.联合检测血清中C1q抗体、IL-18对系统性红斑狼疮的诊断价值[J].实用临床医学,2009,10(1): 4-9.

[3] 张媛,叶松.联合检测C1q抗体、双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值[J].中国保健营养,2013,23(2): 986-987.

[4] Hasan SI,Mohd Ashari NS,Mohd Daud K.High occurrence of in vitro apoptosis of lymphocytes induced by serum from systemic lupus erythematosus patients is associated with increased serum levels of anti-C1q autoantibodies[J].Int J Rheum Dis,2013,16(4): 430-436.

[5] 李俊,罗娇,徐巍,等.三种自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值[J].浙江检验医学,2010,8(1): 19-21.

R593.24+1

B

1671-8194（2014）18-0154-02