韩泽平，张萝婷，何金花，黎毓光，邹茂贤，吕钰冰

(1.广州市番禺区中心医院检验科，广东 广州 511400；2.南方医科大学医学检验系，广东 广州 510515)

番禺区体检人群血清尿酸水平及相关危险因素分析

韩泽平1，张萝婷2，何金花1，黎毓光1，邹茂贤1，吕钰冰1

(1.广州市番禺区中心医院检验科，广东 广州 511400；2.南方医科大学医学检验系，广东 广州 510515)

目的了解本地区人群血清尿酸(UA)水平及其相关危险因素。方法收集15 632例体检人群的血尿酸(UA)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等8项生化指标，并分析UA水平和高尿酸血症(HUA)的危险因素。结果体检人群HUA的患病率为36.24%(5 665/15 632)，男性HUA患病率是女性的2.2倍。UA水平、HUA患病率在不同性别、年龄之间差异有统计学意义(P＜0.05)。UA水平、HUA患病率随年龄增长呈“J”形曲线变化。Pearson相关分析结果显示，UA水平与年龄、FPG、TC、TG、LDL-C、Urea和Crea呈正相关(P均＜0.01)，与HDL-C、性别呈负相关(P均＜0.01)；多元线性回归分析结果显示，FPG、HDL-C和女性是HUA的保护因素，TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA水平的危险因素；多因素Logistic回归分析结果显示，FPG、TC和HDL-C是HUA的保护因素，性别、TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA的危险因素。结论总体检人群UA水平随年龄增长呈“J”形曲线变化。TC、TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA的危险因素，而HDL-C、女性是HUA的保护因素。

尿酸；高尿酸血症；患病率；危险因素

高尿酸血症(Hyperuricemia，HUA)是指体内嘌呤代谢异常，血尿酸生成过多或排泄减少使血清中尿酸水平升高的一种疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，特别是蛋白质、富有嘌呤的食物和富含果糖的饮食增加，我国HUA发病率显著增长。国内外大量流行病学和临床研究显示，HUA与多种心血管疾病，如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等密切相关[1-2]，是冠心病及高危患者死亡或不良心血管事件的独立危险因素，也是高血压相关致残率和死亡率的独立危险因素[3]。此外，血尿酸(UA)升高也是损害肾脏功能的一大危险因素。大量尿酸盐沉积于肾，可引起肾结石、梗阻、间质性肾炎甚至发展为急、慢性肾衰竭。为了解当前番禺地区人群的HUA患病情况，笔者对15 632例体检人群的血UA水平及其危险因素进行统计分析，以期为本地区HUA的防治提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 标本取自2012年1月1日至2013年12月31日于番禺区中心医院健康管理中心进行健康体检的人群。检测项目包括UA、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)等8个项目，共有15 632例。所有体检者清晨空腹抽取3 ml静脉血，离心后置于Olympus 5421全自动生化分析仪上进行检测。

1.2 HUA诊断标准 按照番禺区中心医院实验室质控标准，UA正常参考范围男性为208～428 μmol/L，女性为155～357 μmol/L。由此，HUA定义为男性UA＞428 μmol/L，女性UA定义为＞357 μmol/L。

1.3 统计学方法 所有数据运用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差()表示，两组间的比较采用独立样本t检验，多组间的比较采用方差分析；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。采用Pearson线性相关及多元线性回归分析多种因素对UA水平的的影响。采用逐步Logistic回归分析HUA的危险因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料 体检人群HUA的患病率为36.24%(5 665/15 632)。男女性体检人群之间的一般资料比较差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 不同性别体检人群的一般资料比较()

表1 不同性别体检人群的一般资料比较()

项目男性(n=8 442)女性(n=7 190)合计(n=15 632) t值P值年龄（岁）40.99±12.72 41.81±13.26 41.37±12.98 -3.925 0.000 FPG (mmol/L) 5.59±1.35 5.34±0.97 5.48±1.20 13.62 0.000 UA (μmol/L) 426.75±94.36 312.50±76.20 374.20±103.54 83.72 0.000 TC (mmol/L) 5.20±1.04 5.06±1.04 5.14±1.04 8.112 0.000 TG (mmol/L) 1.87±1.82 1.18±0.99 1.55±1.54 29.91 0.000 HDL-C (mmol/L) 1.21±0.28 1.45±0.32 1.32±0.32 -49.5 0.000 LDL-C (mmol/L) 3.24±0.87 3.01±0.86 3.14±0.87 16.473 0.000 Urea (mmol/L) 4.81±1.22 4.27±1.19 4.56±1.23 27.873 0.000 Crea (mmol/L) 110.56±17.72 88.32±10.95 100.33±17.65 103.739 0.000

2.2 不同性别、年龄体检人群的UA水平和HUA患病率 UA水平随年龄的变化趋势如表2所示，不同年龄体检人群之间的UA水平差异有统计学意义(P＜0.01)，31～40岁的体检人群UA水平最低。男性UA水平总体呈波浪线变化，61～70岁UA水平最低，41～50岁的UA水平最高；女性UA水平和总体检人群UA水平变化趋势相近，均随着年龄增长而增长。HUA患者男性3 885例(24.9%)，女性1 780例(11.4%)，男性是女性的2.2倍。男性HUA患病率随年龄增长呈下降趋势，而女性HUA患病率随年龄增长呈“J”形曲线变化。除了61～70岁年龄段，其他年龄段的男性HUA患病率均显著高于女性(P＜0.01或P＜0.05)。

表2 不同性别、年龄体检人群的血清尿酸水平(,μmol/L)及HUA患病率[例(%)]比较

表2 不同性别、年龄体检人群的血清尿酸水平(,μmol/L)及HUA患病率[例(%)]比较

注：与61～70岁比较，aP＜0.01；与31～40岁比较，bP＜0.01；与31～40岁比较，cP＜0.01；与女性比较，dP＜0.01；与女性比较，eP＜0.05。

年龄(岁)男性 女性 合计18～30 31～40 41～50 51～60 61～70 71～89例数1907 2696 2118 998 492 231尿酸水平430.34±94.65a427.61±92.96a428.25±93.06a421.61±95.00 415.23±98.99 420.19±104.53 HUA 920(48.2)d1237(45.9)d989(46.7)d439(44.0)d207(42.1)d93(40.3)e例数1585 2217 1594 1036 560 198尿酸水平299.21±66.03 297.58±67.50 307.52±74.08b337.33±82.11b354.09±81.41b378.61±101.50bHUA 270(17.0) 410(18.5) 361(22.6) 369(35.6) 263(47.0) 107(54.0)例数3492 4913 3712 2034 1052 429尿酸水平370.82±105.51 368.94±104.81 376.40±104.25c378.68±98.16c382.68±95.05c401.00±105.09cHUA 1190(34.1) 1647(33.5) 1350(36.4) 808(39.7) 470(44.7) 200(46.6)

2.3 UA水平的影响因素 UA水平与各影响因素的Pearson相关分析结果见表3。UA水平与年龄、FPG、TC、TG、LDL-C、Urea和Crea呈正相关(P均＜0.01)，与HDL-C、性别呈负相关(P均＜0.01)，提示HDL-C、女性为UA的保护因素。男女性UA水平与各危险因素的相关性有所不同，男性UA水平与年龄、FPG及HDL-C呈负相关，而女性仅与HDL-C呈负相关，其余危险因素均呈正相关(P均＜0.01)。多元线性回归分析结果见表4。该回归模型的相关系数r=0.630，决定系数r2=0.396，F=1 139.637，P＜0.01。总体结果显示，TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA的危险因素，而FPG、HDL-C和女性是其保护因素；在男性中，年龄、FPG和HDL-C是保护因素，而TG、LDL-C、Urea和Crea是男性的危险因素；TC和HDL-C是女性的保护因素，年龄、TG、LDL-C、Urea和Crea则是女性的危险因素。

2.4 HUA的Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析结果显示，FPG、TC和HDL-C是HUA的保护因素，性别、TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA的危险因素，见表5。

表3 UA水平与各危险因素的Pearson线性相关分析结果

表4 UA水平与各危险因素的多元线性回归分析结果

表5 HUA的多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

随人们生活水平的提高、饮食结构的变化和各种相关疾病的影响，高尿酸血症的患病率逐年升高。UA是组织缺血和内皮功能障碍的良好标志物，是冠心病、心血管事件、急慢性心力衰竭死亡、老年单纯收缩期高血压患者心血管事件的独立危险因素，与肾脏疾病关系密切。UA每增加1个标准差，对心血管疾病危险的增加相当于血压和总胆固醇增加的作用[4]。据报道，UA＞357.0 μmol/L是冠心病的独立危险因素，UA＞416.5 μmol/L是卒中的独立危险因素[5]。HUA比血脂异常、高血压、2型糖尿病增加冠心病发病的危险更显著[6]。

近年来，广州地区体检人群HUA检测率呈增高趋势[7]，且与年龄、性别、地区、种族、遗传和社会地位等因素有关。本研究中，UA水平的Pearson相关性分析、多元线性回归分析及HUA的多因素Logistic回归分析提示，HUA与性别、年龄、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Urea和Crea均有关联。TG、LDL-C、Urea及Crea与UA水平及HUA患病率呈正相关，而HDL-C则明显呈负相关。其中，Pearson相关性分析与多元线性回归分析结果略有差异。Pearson相关性分析结果显示所有危险因素均有意义，而多元线性分析结果显示年龄、TC与UA的关系不具有统计学意义。初步分析是因为这两种统计方法的原理不同，Pearson相关性分析是考察两个连续变量之间的线性关系，而多元线性回归分析是同一时间下多个因素共同作用于UA，在整体水平上研究它们之间的相关性。在Logistic回归分析中，女性为HUA患病的危险因素，而Pearson相关性分析和多元线性回归分析结果显示女性是UA水平的保护因素。这是因为女性UA相比男性UA处于一个较低水平，所以线性分析结果为保护因素；但是女性UA水平随着年龄变化趋势大，呈“J”形曲线，男性UA水平变化趋势小，UA小幅度波动，因此Logistic回归分析认为女性有较大的患病风险。

本体检人群中，UA总体水平和HUA总患病率随年龄增长均呈“J”形曲线变化。女性总体UA水平明显低于男性，男性HUA患病率(24.9%)是女性(11.4%)的2.2倍。男性人群中UA水平的高峰年龄段发生在31～40岁和41～50岁，而女性人群则为61～70岁以及71～89岁。UA水平随年龄的增长而升高的趋势，在女性中表现更为明显，女性50岁后UA水平明显上升，可能是由于女性雌激素促进肾脏对尿酸的清除，而绝经期后雌激素水平明显降低，减少了肾脏对尿酸的清除率，血尿酸水平相应升高，因而女性发病年龄明显晚于男性[8]。男性的发病率则有年轻化趋势，受年龄影响小，主要是中青年男性人群相对应酬多，有喜爱饮用啤酒，食用高脂肪、高蛋白、高热量食物的饮食习惯，啤酒所含嘌呤易于被机体吸收，而且啤酒中的乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸排出，并促使嘌呤分解导致尿酸增高，增加了高尿酸血症患病的风险[9]。相关研究显示，UA每升高59.5 μmol/L，死亡危险性男性增加48%，女性增加126%[6]，提示女性UA水平升高预示不良后果。值得一提的是，与其他地区相比[10-12]，本地区体检人群的UA水平、HUA患病率明显增高，此结果与本地区2010年所报道的UA水平相近[男性(421.6±90.2)μmol/L，女性(317.3±75.6)μmol/L][7]，均处于较高水平，说明本地区近年HUA患病情况严峻，应给予重视。

综上所述，本地区UA水平较高，TC、TG、LDL-C、Urea和Crea是UA水平的危险因素，而HDL-C、女性为保护因素。其中，UA水平与TG、LDL-C的相关性最强。HUA与血脂、血糖和肾功能等有密切关系，可增加心血管疾病和肾功能损害的危险性，应加强对HUA危害性的认识。

[1]Feig DI,Kang DH,Johnson RJ.Uric acid and cardiovascular risk [J].N Engl J Med,2008,359(17):1811-1821.

[2]吴清柳,陈 云.高尿酸血症对血管内皮细胞功能损伤的机制研究[J].海南医学,2013,24(15):2191-2193.

[3]Jin M,Yang F,Yang I,Yin Y,Lou JJ,Wang H,Yang XF.Uric Acid, hyperuricemia and vascular diseases[J].Front Biosci(Landmark Ed),2012,17:656-569.

[4]陈 慧,杨柳青,俞 玲,等.噻嗪类利尿剂、氯沙坦及其复方制剂对高血压患者的血清尿酸水平的影响[J].中华心血管病杂志, 2008,36(6):523-526.

[5]中国医师协会心血管内科医师分会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J].中国临床医生,2011,39(2): 73-77.

[6]郭永和,张维君,周玉杰,等.冠状动脉造影患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析[J].中华心血管病杂志, 2005,33(5):415-418.

[7]刘 健,何影仪,郑敏玲,等.健康体检人群血清尿酸水平6年动态变化分析[J].检验医学与临床,2012,9(5):526-527.

[8]周艳茹,黄 群,王俊丰,等.体检人群血脂和尿酸水平的性别差异及相关性[J].海南医学,2013,24(15):2264-2266.

[9]潘俊红.高尿酸血症的健康教育[J].中国实用医药,2008,3(31): 172-173.

[10]韩 涛,刘培培,荣胜忠,等.城市居民体检人群高尿酸血症的患病情况[J].卫生研究,2013,42(2):306-307.

[11]周丽娜,郭忠琴,张 坤,等.某体检人群血尿酸水平及相关因素分析[J].军事医学,2013,37(10):756-758.

[12]吴子瑜,陈仕智,万建新,等.福州市健康体检成人高尿酸血症发生率调查及相关危险因素分析[J].中华高血压杂志,2012,20 (10):952-955.

Analysis of the serum uric acid level in general population of Panyu district and relavant risk factors.

HANZe-ping1,ZHANG Luo-ting2,HE Jin-hua1,LI Yu-guang1,ZOU Mao-xian1,LV Yu-bing1.

1.Department of Laboratory,Panyu Center Hospital,Guangzhou 511400,Guangdong,CHINA;2.School of Laboratory Medicine,Southern Medical University,Guangzhou 510515,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo explore the serum uric acid(UA)level distribution and relevant risk factors in general population of Panyu district.MethodsEighty biochemical indicators including UA,urea(Urea),creatinine(Crea), fasting plasma glucose(FPG),total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein(HDL-C),low density lipoprotein(LDL-C)were collected from 15 632 local residents.And risk factors of UA level and hyperuricemia(HUA) prevalence rate were analysed.ResultsThe HUA prevalence rate was 36.24%(5 665/15 632),and that HUA prevalence rate of males was 2.2 times than that of females.The differences of UA level and HUA prevalence rate between genders and ages were statistically significant(P＜0.05).The UAlevel and HUAprevalence rate showed a“J”curve relationship with aging.The Pearson correlation analysis showed that UAlevel was positively correlated with age,FPG,TC, TG,LDL-C,Urea and Crea,while negatively correlated with HDL-C and female gender.Multiple linear regression analysis showed that TG,LDL-C,Urea and Crea were risk factors,while FPG,HDL-C and female gender were the protective factors of HUA;And multiple Logistic regression analysis showed that gender,TG,LDL-C,Urea and Crea were risk factors,while FPG,TC and HDL-C were the protective factors of HUA.ConclusionThe Serum UA level in general population showed a“J”curve relationship with aging.TC,TG,LDL-C,Urea and Crea are risk factors of HUA, while female gender and HDL-C are the protective factors.

Uric acid;Hyperuricemia;Prevalence;Risk factors

R194.3

A

1003—6350（2014）24—3661—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.24.1426

2014-04-23)

何金花。E-mail：332518579@qq.com