王钰，荔志云，朱迪(兰州军区兰州总医院神经外科，甘肃兰州730050)

脑积水分流术后并发远隔区域硬膜外多发血肿一例

王钰，荔志云，朱迪
(兰州军区兰州总医院神经外科，甘肃兰州730050)

脑积水分流术；远隔区域；硬膜外血肿；多发

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1162

脑积水分流手术是目前治疗脑积水最常用的方法，其术后远隔部位血肿的发生率极低，常引起严重后果，若不及时处理，有可能危及患者生命。我科治疗脑积水分流术后并发的远隔区域硬膜外多发血肿1例，报道如下：

1 病例简介

患者男性，43岁。因“进行性头痛、视力减退1个月”于2013年2月22日入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现头痛，以双颞部为主，呈钝痛，晨起时明显，同时伴有双眼视力下降，但无恶心、呕吐及四肢抽搐等症状。在外院进行头颅CT及MRI检查提示松果体区混杂占位，双侧侧脑室体积增大，周围有“戴帽”样表现。

入院查体：患者意识清楚，言语流利，步入病房。双侧瞳孔等大等圆，直径4 mm，对光反射迟钝。双侧眼球活动自如，视力检查提示：右眼0.5，左眼0.4；视野检查提示双侧各象限均有缺损，以左眼颞侧为著；眼底检查提示双侧视乳头水肿；余神经系统查体未见明显阳性定位体征。头颅MRI检查提示大脑大静脉池及四叠体池内可见较多粗细不均匀的蚯蚓状异常信号影，T1WI呈高低混杂信号，T2WI及FLAIR呈流空低信号影，边界清楚，SWI呈高低混杂信号。增强扫描病变明显强化，并见多支粗大的引流静脉及供血动脉，主要以基底动脉及两侧大脑中、后动脉供血为主，引流静脉主要以大脑大静脉及上矢状窦为主。……