张树森

(贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550003)

急性淋巴细胞白血病并慢性硬膜下血肿一例

张树森

(贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550003)

慢性硬膜下血肿；急性白血病；钻孔冲洗引流术；脑外伤

慢性硬膜下血肿是颅内血肿常见的类型之一，其发病群体主要是老年人，通常认为外伤是其最为常见的原因，钻孔冲洗引流术是目前公认的有效治疗方法。然而临床上确实有一部分慢性硬膜下血肿患者否认外伤史，如在未明确原因的情况下采取手术，这无疑会延误诊断和积极治疗。笔者近期遇见一例非外伤性慢性硬膜下血肿的患者，现报道如下：

1 病例简介

患者，女，62岁，因“头痛12 d”于2014年1月14日入院。12 d前患者自述于“感冒、发热”后感头痛，以右颞为主，呈胀痛，间断性，恶心欲吐，无头晕、视物旋转，无黑曚、失语，无肢体无力、肢体抽搐、意识障碍、二便失禁等症，自服“感冒药”后发热等感冒症状缓解，但仍感头痛，开始服用双氯芬酸后头痛可缓解，后来患者头痛程度逐渐加重，以至于服用双氯芬酸、头痛粉等止痛药后无效。既往10年前切除左肾；“高血压病”5年，最高血压达150/110 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)。否认结核病史，否认中毒、外伤史。平素体质虚弱，易患感冒。月经史、家族史无特殊。体格检查：体温(T)37.5℃，心率(P)79次/min，呼吸(R)22次/min，血压(BP)110/70 mmHg。面色、口唇、指甲、睑结膜苍白，心肺腹无特殊，胸骨、髂骨无压痛。神经系统检查：未见异常。辅助检查：心电图、胸部正侧位、颈部血管彩超：正常。腹部彩超：(1)结石性胆囊炎；(2)左肾切除术后。心脏彩超：(1)二尖瓣、三尖瓣轻度返流；……