吉铁凤

(中国人民解放军总医院肿瘤内科三病区，北京100853)

植入式静脉输液港在肿瘤患者临床应用中的常见问题及护理对策

吉铁凤

(中国人民解放军总医院肿瘤内科三病区，北京100853)

植入式静脉输液港；肿瘤；护理

静脉化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，肿瘤患者需输注高浓度、强刺激药物，均要遭受药物对血管的损伤和反复静脉穿刺的痛苦。完全植入式静脉输液港(Implantable venous access ports，TIVAP)是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，由注射座和静脉导管系统组成。利用小手术方法将导管经皮下穿刺至上腔静脉中，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的注射座留置在胸壁皮下组织并缝合固定。注射座材质为钛合金或聚缩醛树脂，注射座顶部为有自动愈合功能的硅胶穿刺隔膜，确保上千次的穿刺不会渗漏。静脉导管是放射显影的硅胶导管。IVAP植入后，需使用专门的无损伤针穿刺注射座进行注射或连接输液装置进行静脉治疗[1-2]。

1 IVAP临床适用和禁用范围

1.1 适用范围肿瘤患者需长期或反复静脉输注液体或化疗药时；胃肠功能障碍、严重营养不良，需长期或反复输注营养液、输血、采集血标本等；长期或短期、持续或间断输入pH＜5或＞9的药液，渗透压＜240 mOsm/L或＞3 400 mOsm/L的液体时；反复多次置入PICC后，血管条件差，不宜再次置管但仍需静脉化疗的患者。应用改良股静脉置管技术将注射座留置在下腹部的方法，有效解决双侧乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后或上腔静脉综合征患者长期留置血管通路的问题。……