杨丽彬

【关键词】高原肺水肿；纳洛酮；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.478文章编号：1004-7484（2014）-01-0399-01

高原肺水肿是少数初到或重返高原的人，由于急剧暴露于高原低氧条件下，加之某种诱因引起肺动脉压突然升高，肺血容量增加，肺循环障碍的一种严重危及生命的高原病，如抢救不及时，死亡率较高。1995年采用纳洛酮治疗肺水肿取得了较好的效果。我们急诊应用纳洛酮抢救高原肺水肿29例，并与常规治疗进行了比较。

1资料和方法

1.1病例選择选择1996年5月——2001年5月间收治的具有典型病史、临床症状和体征，并经胸部X线确认为高原肺水肿患者47例，男33例，女14例，年龄15-52岁，平均29±6.5岁。随机分为纳洛酮组和对照组。纳洛酮组29例，对照组18例。①所有病例均符合中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会制定的标准；②发病前有上呼吸道感染者24例，重症高原反应者13例，重体力劳动者4例，无明确诱因者6例。肺水肿临床表现有：头痛、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（部分稀薄痰）、呼吸困难、心慌、发热、肺部湿罗音等；③两组年龄性别，发病时所处地理环境，病情严重度无差异（P>0.05）。

1.2治疗方法纳洛酮组：参考有关文献方法：①一般治疗，安静卧床，持续吸氧（2L/min），抗感染；②纳洛酮0.8mg静注，如肺部罗音1小时内不消失，或消失后又复发，可再次静注纳洛酮0.8mg，如肺部罗音反复出现，可用纳洛酮1.6-3.2mg+10%葡萄糖500ml静滴。对照组：给予吸氧、甘露醇、速尿、高渗糖、氨茶碱、强心剂、激素、血管活性药，纠正酸碱失衡等。

1.3疗效判定①肺部湿性罗音消失；②一般情况好转；③肺部病灶有所吸收；④心电图提示右心负荷过重现象有所减轻；⑤……