胡莉华

化学性静脉炎是静脉输液的主要合并症之一，它是由于药物刺激性和毒性、PH值和渗透压超过正常值、药物稀释不充分、微粒和导管尖端位置所致，最常见为化疗药物、高渗糖溶液、各种抗生素溶液等，在受注射的浅静脉内膜上引起化学性刺激，造成广泛性的损伤，迅速并发血栓形成，往往累及受输液的整条浅静脉，终止于近侧浅静脉与深静脉汇合处。

1 化学性静脉炎的表现：上臂或小腿疼痛肿胀、沿受注射静脉的整个路经可摸到条索状物，有压痛，周围皮肤呈现充血性红斑，有时可伴有水肿，但大多数并不明显，局部急性炎症反应一般维持1-2周，而后逐渐消退，疼痛缓解，充血被色素沉着替代，红斑转变而呈棕色、索状物硬度增强，一般要延续2--4周才消失，全身反映比较轻微，最多只有体温和白细胞记数轻度升高，少数病人血栓繁衍有侵犯深静脉趋向。

2 化学性静脉炎的分类：

2.1 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；

2.2 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色素沉着；血流不畅伴疼痛；

2.3 坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深达肌层

3 引起静脉炎的原因：

3.1 药物因素 静脉炎的发生主要与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。药物pH值高于或低于正常人体pH值7.35-7.45时，可对血管内皮细胞造成损伤，并诱发血小板聚集并继发血栓性静脉炎链式反应。输入高渗液体时，血浆渗透压升高，组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素E1、E2，静脉通透性增加，白细胞浸润而产生炎症改变，导致静脉炎。……