张印　乔宗瑞

摘要：目的 观察骨牵引结合功能锻炼治疗高龄患者股骨转子间骨折治疗效果。方法 50例70岁以上高龄患者，采用骨牵引治疗，进行随访，观察临床疗效。结果 经过平均2.5年随访（7～46月），优36%、良57%、差17%，优良率83%。结论 对于高龄、不能耐受手术的患者，单纯骨牵引结合功能锻炼是一种较好的治疗方案。

关键词：骨牵引；功能锻炼；高龄患者；股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多见于老年患者，为骨科常见病，在治疗方面需综合考虑患者年龄、身体状况、骨折类型及经济因素。手术一般可取得良好的对位、对线，但需较高的费用，并发症多，创伤反应重，且要求患者能耐受麻醉，部分内科疾病较重的患者及经济条件差者难以采用。对于此类患者，我科采用单纯骨牵引结合功能锻炼的方法，经过长期临床实践，取得了一定的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者50例（女32例，男18例），年龄70～95岁，平均84.1岁，其中左侧21例，右侧29例，均合并内科疾病，均患有不同程度的冠心病、高血压病，其它肺癌2例，食道癌1例，呼吸系统疾病8例，糖尿病13例。根据Evans分型[1]，I型9例，II型3例，III型7例，IV型31例.

1.2方法 入院当日即行胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重1/5～1/7，佩戴"丁"字鞋，拍摄床旁X线片，对移位较大者辅以手法复位。指导患者进行踝关节、跖趾关节屈伸活动、下肢等长肌肉收缩锻炼，指导患者家属按摩小腿。请内科会诊，积极处理内科疾病，适当应用活血化瘀药物预防血栓形成，局部可予红外线照射治疗。待复查X线片示骨痂初步形成后，扶双拐下地活动。……