司小强 杨国虎

[摘要]目的：比较改良三点式重睑术与传统重睑术治疗上睑皮肤松弛的疗效。方法：选取2008年3月至2011年3月我院收治的上睑皮肤松弛患者60例，作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用改良三点式重睑术方法，对患者重睑处眼轮匝肌进行切口处理，具体为内、中、外三个部分；对照组采用传统重睑治疗方法。比较两组患者治疗前及治疗后上睑皮肤松弛临床疗效、并发症和患者满意程度。结果：两组患者治疗后上睑皮肤松弛症状均有改善，但观察组治疗后效果更自然，恢复时间短，观察组满意率为90.0%，对照组为76.7%，两组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛满意率高，比传统重睑术治疗方法更具有临床应用的实际意义。

[关键词]改良；重睑术；上睑皮肤松弛；疗效

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）05-0363-03

Comparative efficacy of modified three point double eyelid operation with the traditional double eyelid surgery for treatment of upper eyelid skin relaxation

SI Xiao-qiang,YANG Guo-hu

(Department of Plastic Surgery, Gansu Provincial People's Hospital,Lanzhou 730000,Gansu,China)

Abstract:ObjectiveTo compare the curative effect of modified three point double eyelid operation with the traditional double eyelid surgery for the treatment of upper eyelid skin relaxation.Methods60 patients with upper eyelid skin relaxation from March 2008 to March 2011 in our hospital were selected as the research object, which were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group.While the observation group was given with the modified double eyelid operation method of three points-double eyelid orbicularis oculi muscle of patients at the incision,with body being in inside,the control group was using the traditional double eyelid treatment.The clinical curative effect,complications and patient satisfaction of these two groups were compared before and after treatment of upper eyelid skin relaxation.ResultsThe symptoms in both groups after treatment of eyelid skin relaxation registered improvement, but the effect of the observation group after treatment was more natural,the recovery time was shorter.While the satisfaction rate of the observation group was 90%, and that of the control group was 76.7%, the difference between the two groups was significant, P＜0.05, with statistical significance.ConclusionThe improved eyelid skin relaxation is of high satisfaction rate for three point double eyelid operation treatment, and its clinical application has more practical significance than the traditional double eyelid surgery treatment.

Key words:improvement; double eyelid plasty; eyelid skin relaxation effect随年龄增长而逐渐显现的上睑皮肤松弛不仅对患者美观产生影响，同时也会使其视野减小[1-2]。重睑手术可在形成矫治上睑下垂的同时美化睑部形态，是一种最为是常见的美容整形手段。传统重睑治疗主要有三种：切开法、埋线法和缝线法。切开法重睑效果最为持久，但术后恢复慢，产生明显的瘢痕；埋线法和缝线法易恢复，无瘢痕，但重睑线易消失，影响疗效[3-4]。改良三点式重睑既有切开法重睑效果持久的优势，又具有埋线和缝线法易于恢复的特点，创伤小，无瘢痕。我院采用改良三点式重睑术的手术方法治疗轻度上睑皮肤的松弛有明显疗效。

1资料和方法

1.1 临床资料：选取2008年3月至2011年3月我院收治的轻度上睑皮肤松弛患者60例，作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组，男4例，女26例，年龄23～51岁，平均年龄（35.1±4.52）岁；对照组，男1例，女29例，年龄21～58岁，平均年龄（37.5±4.20）岁。两组患者性别、年龄、治疗前皮肤松弛程度等参数经检验，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：观察组采用改良三点式重睑术方法。

1.2.1.1 睑线设计：引导患者采用坐位，轻闭双眼，放松眼睑皮肤，用回形针轻推上睑至出现一条自然弧线，对其进行标记，使患者睁眼观察重睑效果及重睑线，根据患者要求进行微改至医患双方满意，决定出重睑线最终位置并用记号笔标记，保证眼睑线最高点距离眼缘不超过8mm。在眼睑线最高点标记一切开点A，距离内眦4.5mm左右标记一切开点B，距A点外侧15mm左右标记一切开点C。分别以A、B、C三点为中心，用亚甲蓝溶液沿标记重睑线做5.0mm左右切口标记。

1.2.1.2 手术方法：采用碘伏对患者进行术前常规消毒三遍，将无菌面部洞纸铺盖在患者脸上，准备手术。用肾上腺素（1:200 000）0.5ml结合盐酸利多卡因（0.2%）5ml对眼睑进行浸润性局部麻醉，待麻醉起作用，沿切口标记仔细切开上睑皮肤，确保切口与标记完全重合。使用止血钝性玻璃刀分离组织，用小剪刀将松弛、多余的上睑皮肤切除，保证眼睑刀口上下皮肤闭合自然，再使眼轮匝肌充分暴露，采取眼科专用小型剪刀按层次分离眼轮匝肌，露出睑眶后，将其提出并剪除。根据患者自身眼睑情况，适当将睑眶内脂肪去除，使重睑效果更佳，尤其可使上睑肥厚者睑皮变薄，术后更美观自然。三个切口依次用2mm克氏针于眼轮匝肌由外向内进入，将眼轮匝肌分离并去除，直至可以看到克氏针显现为止，最后将克氏针取出，操作同时采用电凝烧灼的精细电极对出血点进行止血处理，剪除灼焦组织，保证切口合并后完整。用6-0美容线对切口进行缝针处理，采取分段式缝针的方法缝合皮肤，三个切口各缝1或2针并打结。手术结束后，在切口处涂擦红霉素眼膏，防止感染，不需要包扎处理。术后3天内口服抗生素，每3天复诊一次，对患者手术后情况进行观察并记录，7天后拆线。

1.2.2 对照组：对照组采用传统重睑治疗方法：切开法、埋线法或缝线法。重睑设计、消毒及麻醉方法同观察组，手术方法分别根据切开法、埋线法或缝线法的传统步骤进行。

1.3 疗效评定标准：综合患者手术后恢复时间、I期愈合率及并发症发生率等指标，对比两组患者术后恢复状况；术后3个月对患者进行满意度调查，具体分为十分满意、满意、可以和不满意。总满意度为十分满意度与满意度之和。

1.4统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数数据采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 术后恢复结果：观察组术后恢复时间为（35.2±6.5）天，对照组为（79.8±13.2）天，P＜0.01，差异具有统计学意义。在I期愈合方面和并发症发生率上，两组比较差异不明显（P＞0.05），结果详见表1。

2.1 满意度调查结果：术后3个月对所有患者进行满意度调查，观察组20例十分满意明显高于对照组14例，在总满意度方面观察组也有明显优势，χ2=7.28，P＜0.05，结果详见表2。

3讨论

重睑术的使用可令人们视野增大，更加美观，其形式千差万别，但其原理都是通过修整上睑的肌腱膜及眼轮匝肌形成重睑效果[5-6]。有关资料显示，切开法重睑效果具有永久性，可同时解决相关眼睑问题，但恢复慢，产生瘢痕；埋线法和缝线法易恢复，无瘢痕，但重睑线易消失[7-8]。由本试验的观察组和对照组数据对比分析，改良三点式重睑术综合了以上两种重睑方法的优点。在术后恢复时间上，观察组术后恢复时间为（35.2±6.5）天，对照组为（79.8±13.2）且观察组所有患者均在I期内愈合，优势明显。手术中的刀口创伤、静脉及淋巴回流障碍是造成患者术后上睑肿胀的原因，与传统的切开法相比，改良三点式重睑术刀口创伤小，保留了大部分的静脉及淋巴回流组织。在满意度调查结果方面，观察组总满意率为90.0%，对照组为76.7%，观察组的满意率较高。传统的埋线法和缝线法不会对患者的静脉及淋巴回流产生障碍，操作简单，但对上睑较厚的患者重睑效果极易消失。改良三点式重睑术通过切口对患者进行重睑治疗，效果更为持久，不仅适用于上眼睑较薄的患者，还可以对肿厚的上睑者进行修整。另外，观察组的I期愈合率为100.0%，体现了其术后恢复快的特点；并发症发生率为0.0%，表现了其具有极高的安全性。与传统重睑方法对比改良三点式重睑术优势更为明显[9-10]，综合其重睑效果好、满意度高、恢复快及痛苦小等因素，使患者更易于接受。

综上所述，改良三点式重睑术手术在治疗上睑皮肤松弛临床上具有手术后恢复时间短，I期愈合率高及并发症发生率低的优势特点，效果显著，具有临床推广的实际意义。

[参考文献]

[1]陈旭,甄雅贤.皮肤老化的纵向研究：从细纹到皱纹[J].中华皮肤科杂志,2012,45(5):379-380.

[2]林泉,王笑英,张睿花,等.改良眉眼部整形术治疗中老年女性上睑松弛71例的效果[J].中国老年学杂志,2007,30(7):895-897.

[3]勾庆芬,王建刚,姚翠英,等.小切口切开法与埋线法联合重睑成形术的应用[J].中华医学美学美容杂志,2010,l6(1)：51-52．

[4]金锦姬,韩基虎,金光善.切除上睑松弛皮肤加埋线法重睑成形术的临床应用[J].中国美容美学,2006,21(5)：305-306．

[5]Lukanova A,Zeleninclr JA,Lundin E,et a1.Prediagnostic Level of C-peptide,IGF-1,IGFBP-l,-2and-3 and risk of endometrial cancer[J].Int J Cancer,2011,108(2)：262-268．

[6]Cho BC,Byun JS.New technique combined with suture and incision method for creating a more physiologically natural double-eyelid[J].Hast Reconstr Surg,2010,125(1)：324-331.

[7]Kruavit A．Asian blepharoplasty：an 18-year experience in 6215 patients Aesthet[J].Surg J,2009,29(4)：272-283．

[8]Lee D,Law V．Subbrow blepharoplasty for upper eyelid rejuvenation in Asians[J].Aesthet Surg J,2008,29(4)：284-288．

[9]卓田,汪国民,严志,等.改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效对比[J].中国美容医学,2013,22(7):724-726.

[10]富娜,曾东,左俊,等.改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效[J].中国美容医学,2012,21(1):31-32.

[收稿日期]2013-01-22[修回日期]2014-02-19

编辑/张惠娟