李琦 迪丽努尔.阿吉 刘佳怡 徐彬 孙媛媛

[摘要]目的：探讨维吾尔族可摘局部义齿(Removable partial denture，RPD) 患者人格特征与满意度的相关性。方法：选择新疆医科大学第一附属医院口腔修复科就诊的129例维吾尔族患者为研究对象，就患者基本情况、艾森克人格类型及修复1 个月后满意度进行调查分析并对其结果进行总结分析。结果：维吾尔族可摘局部义齿修复患者年龄、性别、文化、对RPD相关知识的了解度、牙齿缺损数量均与RPD修复满意度显著相关（P＜0.05）；维吾尔族的N量表得分均与满意度中的咀嚼能力、稳固性、舒适性呈显著负相关，P量表得分均与满意度中的美观性、语言力呈负相关，E量表得分与总体满意度显著正相关。结论：维吾尔族可摘局部义齿修复患者的人格特征影响其对RPD治疗满意度的评价

[关键词]可摘局部义齿；人格特征；满意度

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）05-0401-05

Uighur patients with removable partial denture personality characteristics and their satisfaction correlation studies

LI Qi1,2,DILINUER·Aji1,LIU Jia-yi1,XU Bin1,SUN Yuan-yuan1

（1.Department of Prosthoolontics The First Affiliated Hospital to Xinjiang Medical University,Urumqi 830054,Xinjiang,China;2. The First Affiliated Hospital to Shihezi University）

Abstract:Objective To analyze the relationship between personality tra its and satisfaction of Uyghur patients with removable partial denture (RPD). MethodsSelect oral repair division of xinjiang medical university first affiliated hospital of 132 Uighur patients as the research object, As patients' basic situation, eysenck personality types and repair satisfaction were investigated after 1 months and to summarize the result analysis. ResultsUighur removable partial denture patients' age,gender,culture,understanding of RPD knowledge degree, number of teeth defect and RPD restoration was significantly associated with satisfaction（P＜0.05）.Uighur N scale scores were the chewing ability,stability,comfort and satisfaction has significant negative correlation,P value score negatively correlated with the beautiful and language ability,E value scores significantly positively related to the overall satisfaction. Conclusion Uighur personality characteristics of patients with removable partial denture influence the evaluation of RPD treatment satisfaction

Key words:removable partial denture;personality traits;satisfaction随着生活水平的提高，人们对口腔健康维护意识不断增强，患者对医护人员的服务水平及治疗后修复体的美观效果、功能恢复等也提出了较高的要求，可摘局部义齿（RPD）作为牙列缺损患者普遍采用的一种修复方法，在临床工作中常存在着患者和医生对修复体满意度评判不一致的情况。本文采用患者基本信息调查表、艾森克人格问卷、修复效果满意度调查表进行调查研究，探讨维吾尔族可摘局部义齿修复患者人格特征与修复满意度的相关性。

1资料和方法

1.1一般资料：2012年12月～2013年6月在新疆医科大学第一附属医院口腔修复科就诊的kennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损患者，共计132例。纳入标准：缺牙类型均为KennedyⅠ、Ⅱ类，既往无佩戴义齿史，经口腔检查、病史采集符合RPD修复适应证；自愿参与问卷调研并签署知情书。排除标准：既往颞下颌关节发生过疾患； 有精神疾患史；初中以下文化以及不能独立完成问卷填答的；维吾尔族之外民族者；不愿意参与问卷调研者。

1.2研究方法

1.2.1调查内容：①病例基础资料表包括姓名、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭经济收入、居住区域、对RPD了解程度、牙缺失数目、就诊原因等；②艾森克人格量表含88题，分N、P、E、L四个分量表，N、P、E量表测试人格特征，L量表则确认问卷的有效性。计分：是为1分；否为0分；根据各量表的总得分计算标准T分。其中L量表标准T分值＞70分为无效表；③满意度问卷包括舒适性、稳固性、美观性、咀嚼力、语言功能、易洁性6项内容，计分分别为不满意1分； 较不满意为2 分，基本满意为3 分，较满意为4 分，满意为5分。总分数达24分以上为满意，满意度计算公式=较满意、满意人数之和/总人×100%。

1.2.2 实验方法：①患者在修复前签署知情同意书，并填写基础资料信息表和艾森克人格问卷，以上问卷均在医院内完成，每份问卷经查无漏项后收回；②每位入组病例填写问卷均由同一位医师使用统一指导语进行说明、指导以及发放、回收、检查等工作；③诊疗过程中，医师应客观讲解义齿修复方案，服务态度应保持良好。RPD修复术结束后，医师针对义齿的使用、养护、注意事项、不良反应等知识向患者进行详细讲解；④患者在带牙1月后，由原负责治疗的医师电话随访并填写满意度调查问卷；⑤本次实验发放问卷共计132份，剔除L量表标准T分值＞70分3例，回收129份，回收率98.8%，有效率100%。

1.2.3 统计学处理：将全部数据输入windows XP office excel 2007表，进一步通过统计学软件SPSS19.0 软件包进行处理，以x±s表示计量数据,两组间均数比较用t检验，多组均数行方差分析，计数资料间用χ2检验，相关性分析采用偏相关分析法，检验水准：ɑ=0.05。

2结果

2.1 患者基本情况：本研究共有129 例维吾尔族RPD 修复患者，男52例，女77例；40岁以下占6.97%, 41～60岁占27.91%，61岁以上占65.12%；大专及以上学历者占19.40%,中专、高中占38.75%, 初中及以下占41.85%；干部、事业单位人员占27.91%，工人占34.88%，农民占25.58%，无业占11.63%；已婚患者占75.97%，未婚占1.55%，离异或丧偶占22.48%；家庭月收入2000 元以下者占6.98%，2000～5000元者占50.38%，5 001～10000元者占31.01%，10000元以上者占11.63%；居住地在城市的患者占38.75%，乡镇的占41.09%，农村的占20.16%；有5.43% 的患者非常了解RPD，33.33% 的患者一般了解RPD，61.24%的患者较少了解或不了解RPD。KennedyⅠ患者占41.86%，KennedyⅡ患者占58.14%；缺牙数目大于10颗的占13.95%，5～10颗的占44.96%，小于5颗的占41.09%

2.2艾森克人格问卷调查结果：本研究以EQC问卷中的E、P、N三个分量表进行样本人格测验（见表1），结果显示，男性N量表得分与女性出现统计学差异（P＜0.05）。

2.3.满意度相关性分析

2.3.1患者基本情况与RPD修复满意度的相关性分析：患者的年龄与美观性、咀嚼力、舒适性及总满意度相关；性别与美观性、易洁性、总满意度相关；且女性相关度高于男性。文化程度与咀嚼力、易洁性及总满意度相关；对RPD的了解程度与咀嚼力、稳固性、舒适性及总满意度相关；牙齿缺缺失数量与易洁性满意度相关（P＜0.05；P＜0.01）。

2.3.2患者人格特征与RPD修复满意度的相关性分析：N量表得分均与咀嚼力、稳固性、舒适性呈负相关（P＜0.05；P＜0.01），即患者N量表得分越高，其对咀嚼能力、稳固性、舒适性的满意度越低；其中女性相关度明显高于男性。P量表得分与语言和美观性满意度呈负相关（P＜0.05），即患者P量表得分越高，其对语言和美观性的满意度越低。E量表得分与总体满意度呈正相关（P＜0.05），即患者E量表得分越高，其总体满意度；即外向型患者较内向型患者更易对RPD修复后的结果产生较多的满意感觉（见3～5）。

3讨论

目前，可摘局部义齿仍是我国修复牙列缺损的常用方法。科学技术的飞速发展，新理论、新材料、新工艺的不断出现和完善,使得义齿的坚固性、耐用性、美观性、舒适性均得到了大幅度的提高。义齿修复的效果, 排除修复体的质量问题外可能和患者自身的多种因素有关， 尤其是心理因素和医患关系[2]。在临床实践中，确有部分患者的满意度与医生发生相悖。患者的评价是医疗质量好坏重要的衡量标准[3]。周永胜等对口腔修复医疗纠纷的原因分析发现以活动义齿戴用不适为投诉理由的占60%[4]。医护人员只有在临床实践中充分运用心理学原理，把握住心理适应证，掌握其真正动机，才能减少和避免因个性问题而导致医疗纠纷[5]。因此，RPD患者满意度的评价及其影响因素的研究更值得关注。

3.1人格特征的测量：1952年英国心理学家艾森克教授及夫人编制了艾森克人格量表，该表适用范围宽泛，可较准确的反应出个体或群体的人格特征差异[7]。1986年，该表经我国龚耀先教授翻译、修编，形成了较为符合中国人人格特征的中文版，并构建了全国常模，广泛应用于国内心理学、医学等领域[8]。该表包括三个维度4个分量表，共计85题。N、P、E量表测试人的人格特征，L量表则确认问卷填答的有效性。其中N量表主要测试人情绪的稳定性；其得分越低显示人的情绪越稳定。曾剑玉等[9]即指出，典型N量表高分者很难适应环境的变化。Ｅ量表主要测试人性格的外显或内隐倾向，分数高说明人的性格偏于外向型。P量表主要测试人的倔强程度，即精神质，该分量表分值高说明人较为倔强、固执、冷漠；而得分低者则为敏感、顺从、与人相处较为容易。L量表则反映人的掩饰性程度。得分越高，说明人的自我隐蔽倾向越高。该表与其他人格测试量表比较，具有信度高、准确度高、题量适中、通俗易懂、适用群体广等特点。而本研究入组病例老年人居多，故选择该表的N、P、E量表作为研究两个群体人格特征的测量工具。此外，根据文献查询得知，既往对 RPD效果评价与患者人格特征关联性研究多集中于EPQ的 N分量表，而对其他分量表的研究非常少[10]，因此，本次研究涵盖了对N、P、E三个分量表的分析。需要注意的是，上述P、N两个分量表得分高并不代表被测试者具有精神性疾患，其所要证实的只是正常人的人格特点倾向。

3.2 病例入组特征：本研究选择了缺牙类型为KennedyⅠ类、Ⅱ类且没有进行过义齿修复的患者作为研究样本，其原因在于，由于KennedyⅠ类、Ⅱ类都存在后牙缺损，且远中为游离端，无天然牙，因此，无特殊情况下医生的修复方案都会选择RPD，而KennedyIII、IV则可适用RPD、FPD两种修复术，这就无法排除医生在制定修复方案过程中潜意识或有意识的诱导对患者心理造成的影响，以致影响本研究结论的准确性。而进行过RPD修复的患者也在本研究样本排除之列，这是因为其在心理上会形成对RPD修复效果的某种固定的、反射性评价，而且，其旧有义齿的存在也会造成患者口腔生理条件的变化，从而影响研究结论的准确性。

3.3维吾尔族人格特征特异性：相关研究证实[11]，不同民族人格特征均带有一定程度的差异性，但导致这种差异性的因素极具复杂性。本研究数据显示，在限定地域因素后，该地区维族男性与女性N量表得分出现统计学差异（P＜0.05），女性较男性得分高，说明本地区女性情绪更易出现正常范围内的波动和不稳定。维族男性P量表得分高，虽不具有统计学差异，但结合调查过程，也部分反映出维族男性精神质更为明显，与他人更易发生矛盾和纠纷，不太愿意接受外界的影响。

3.4可摘局部义齿修复患者满意度与其人格特征的关系。

3.4.1维族病例RPD修复患者满意度与其基本特征的相关性：患者对义齿的满意度是评价修复效果的重要指标。Tucker等[12]的研究显示除性别和婚姻状况外，患者接受治疗后的满意度因为年龄、阶层、教育程度、种族、健康状况和个性化的不同而有显著性差异。从本研究调研数据统计分析看，维族入组病例年龄、性别、文化、对RPD相关知识的了解度、牙齿缺损数量均与RPD修复满意度显著相关（P＜0.05）。①性别：性别与美观满意度、易洁性、总体满意度相关，女性总体满意度高于男性，但在美观满意度上显著低于男性。这可能与女性对美观的要求过高有关；②年龄：与美观性、咀嚼力、舒适性总满意度、相关，年龄越低，美观性满意度越低，而年龄越大，越不易对咀嚼力、稳固性、舒适性产生满意度，年龄大的患者进行修复术的目的多为恢复咀嚼功能，因此，RPD前期出现的一些缺陷很可能导致其不满意；③文化程度：与总体满意度、咀嚼力、易洁性相关，文化程度越高，总体满意度越高，这可能与医患容易构建良好交流氛围有关；④对RPD的了解程度与总体满意度越高、咀嚼力、稳固性、舒适性相关，了解越多，对RPD修复效果月可以进行客观评价；⑤牙齿缺损数：与易洁性相关，缺损数越多，越会产生不满，这是由于义齿清洁要占用时间、空间，易导致患者再重复工作中产生反感和懈怠。

3.4.2维族病例RPD修复满意度与其人格特征的关联性：在可能影响人格特征的相关因素进行控制，分析维吾尔族人格特征与其RPD修复效果满意度分项之间的关系可以发现，维吾尔族的N量表得分均与满意度中的咀嚼能力满意度、稳固性满意度、舒适性满意度呈显著负相关，即N量表得分越高，对咀嚼能力、稳固性、舒适性的满意度越低；其中女性的相关度明显高于男性，即女性对义齿修复后的咀嚼能力、稳固性、舒适性三方面易产生不同程度的不满意。这与陈婷[13]、胡建军[14]的研究相似。RPD修复具有过程性，且时间较长，初期异物感非常明显，易导致患者出现负性心理反应，而女性由于较为感性，情绪控制能力低于男性，因此当出现口腔不适的时候，容易发生不满情绪。

维吾尔族的P量表得分均与满意度中的美观性、语言力呈负相关，其中维族男性的相关性要高于女性，从既往研究结果分析，男性对美观性、语言力的关注应该较女性低，但本研究样本采用的是新疆维吾尔族病例，维吾尔族属少数民族，其男性情绪化明显，易于冲动，易和他人发生矛盾，因此，在沟通不利的前提下，其期望值与结果稍有不符，即可导致其出现程式化的不满意心理反应。

本研究数据显示E量表与维吾尔族的满意度分项均无关。此外，对维吾尔族总体满意度进行分析发现，E量表得分与总体满意度显著正相关，即患者外向型倾向越明显，情绪越稳定、越容易和他人相处，其总体满意度越高。

本实验研究的特色之处是首次研究了新疆维吾尔族可摘局部义齿修复患者人格特征及其满意度的相关性，从而在定意义上填补了维吾尔族修复患者人格特征研究的空白，但本次研究收集的病例有限，还没有充分的证据证明此次结论的客观性，此次的结果还有待于进一步研究论证。

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[收稿日期]2013-12-12[修回日期]2014-02-01

编辑/何志斌