解用江 赵悦 宁佳 阎雷 叶满军

[摘要]目的：比较Vector超声治疗仪与传统超声治疗仪治疗慢性牙周炎的疗效及患者对疼痛的主观感受。方法：选取30例慢性牙周炎患者，在每例患者的上、下颌各选一单颌使用Vector牙周治疗仪（实验组）,另一单颌使用常规超声牙周治疗仪（对照组）作为对照。治疗前和治疗后3个月检查PD和BI。患者治疗结束后VAS记分进行疼痛评价。结果：实验组和对照组PD和BI术前和3个月后比较均有明显下降，具有统计学意义（P<0.05）。而实验组和对照组二组间比较无明显差别，不具有统计学意义（P>0.05）。实验组和对照组VAS值分别为10.80±2.75和39.23±2.46，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：Vector超声治疗仪治疗慢性牙周炎和传统超声治疗仪有相同的疗效，但是患者疼痛明显减轻。

[关键词]Vector超声治疗仪；慢性牙周炎；评价

[中图分类号]R783[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）06-0487-03

Clinical effects and subjective pain of VectorTM-system on chronic periodontitis

XIE Yong-jiang1,ZHAO Yue2,NING Jia1,YAN Lei1,YE Man-jun1

（1.Department of Stomatology,Daqing Oil Field General Hospital,Daqing 163001,Heilongjiang,China;2.Cardiology Department,Daqing Oil Field General Hospital）

Abstract: ObjectiveThe purpose of the present study is to compare the clinical effects and subjective pain of VectorTM-system on chronic periodontitis. Methods Selected 30 cases of periodontitis patients. On each patient, select a single jaw using VectorTM-system (experimental group), another single jaw using conventional ultrasonic instrument (control group) as a control. Examining bleeding index and probing depth before the first visit treatment ,initiated therapy after three months. Evaluating VAS score after treatment. Results Both PD and BI were significantly decreased before and after treatment in two groups, there was statistical significance (P<0.05).But there was not statistical significance between two groups（P>0.05）. Experimental group and control group VAS values were respectvely 10.80±2.75 and 39.23±2.46, there was statistical significance (P<0.05).Conclusion Getting the same effect on treating chronic periodontitis between VectorTM-system and traditional ultrasound therapy device, but there is less pain in VectorTM-system

Key words:VectorTM-system;chronic periodontitis;evaluation

牙周炎是由菌斑微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。牙周治疗的主要目的是去除龈上和龈下牙石菌斑，阻止疾病的进展。许多研究表明，超声与传统手工刮治器比较具有很多优点，一方面，Ⅱ°和Ⅲ°根分叉病变患者超声刮治优于手工刮治器；另一方面，超声刮治器工作效率明显高于手工刮治器[1-2]。但是超声也有一些缺点和不足：超声工作尖在工作过程中产热损伤了牙髓和牙周组织；工作尖触觉的敏感引起患者术中感觉不适疼痛等症状，降低了患者的依从性，影响了治疗疗效[3-4]。

Vector超声治疗仪制造于1999年，同Gracey传统手动刮治器及超声波治疗仪相比，其治疗结果被比作“黄金标准”。本文主要比较Vector超声治疗仪与传统超声治疗仪治疗慢性牙周炎的疗效及患者对疼痛的主观感受。

1资料和方法

1.1一般资料：研究对象为2013年2～2013年8月到大庆油田总医院口腔内科就诊的慢性牙周炎患者30例（男17例，女13例），年龄35～60岁。排除标准：①孕妇；②有糖尿病或心血管病等系统性疾病；③近2周内使用过抗生素及口腔局部用药。

1.2方法：按随机原则，在每例患者的上、下颌各选一单颌使用Vector牙周治疗仪（实验组）,另一单颌使用常规超声牙周治疗仪（对照组）作为对照。治疗过程及调查评价过程中均采用单盲法。

所有患者均由同一名医师完成初诊和复诊时的牙周检查。牙周检查包括: Mazza出血指数（Bleeding index,BI）探诊后记录每颗牙最重出血指数、探诊深度（Probing depth,PD）探查每颗牙(第三磨牙及残根除外)颊侧的近中、中间及远中3个位点及腭侧中间点,然后取其均值代表该牙的PD。在初诊治疗前、基础治疗后3个月分别进行检查。

患者对疼痛的评价采用VAS，即视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，VAS)该程度是记录在一条100m记分线上，线的起始端0mm表示无痛或没有不舒适，线的末端100mm表示剧烈疼痛痛或极不舒适。洁治结束后立刻由受试者本人在其上划竖线,代表患者对疼痛的主观感受。

1.3统计学分析：所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，BI和PD术前及术后情况按单因素方差进行分析,而对实验组和对照组之间BI、PD和VAS进行双样本的t检验。

2结果

实验组和对照组PD和BI术前和3个月后比较均有明显下降，具有统计学意义（P<0.05）。而实验组和对照组两组间比较无明显差别，不具有统计学意义（P>0.05），见表1。实验组和对照组分别为10.80±2.75和39.23±2.46，两组比较有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），如图1。

3讨论

Vector超声治疗仪内部有超声马达所驱动的环行谐振器，可产生继发的垂直线性运动，形成一种被动的上下移动，并且含羟磷灰石颗粒的抛光液一直以水膜的形式牢固地粘附于工作头表面，在治疗过程中该仪器可将超声能量传递至牙根表面，并通过空穴效应及微流效应，有效去除龈下菌斑及牙石，改善龈下微环境[5]。本实验结果表明，VECTOR超声治疗仪治疗慢性牙周炎后PD和BI分别降低39.53%和70.19%，与常规超声治疗相比二者均能达到良好的疗效，与金巧霞[6]等研究结果一致。

本实验为了避免患者个体耐受性差异，采用分列口实验进行分组。VAS用于疼痛的评估在临床使用较为广泛。该方法属于回顾性的评估治疗方法，要求在治疗之前向患者准确地讲清其使用方法。否则患者不知道治疗后需要做什么，治疗后不能立即做出正确的评估。在本实验中，Vector超声治疗患者的VAS评估值明显低于传统的超声治疗，这可能是由于工作尖工作中避免了与牙面直接接触产生垂直向的振动，这与Braun[7]等的研究结果相一致。以往的研究表明Vector 能更好的保留牙骨质， SEM下观察，Vector超声治疗牙根表面未见工作尖的痕迹，颗粒状的团块是抛光液中的羟基磷灰石以颗粒状结构沉积于牙根表面，封闭牙本质小管，具有脱敏作用[8]。

Vector超声与传统超声相比，在去除菌斑和牙石过程中可以减轻患者的疼痛达到相同的治疗效果,但是却能明显减轻疼痛。对于恐惧和敏感的患者来说，应用Vector超声可以提高患者的依从性，提高诊疗疗效。

[参考文献]

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[3]Nicoll B,Peters R.Heat generation during ultrasonic instrumentation of dentin as affected by different irrigation methods[J].J Peri,1998,69(8):884-888.

[4]Meyer K,Lie T. Root surface roughness in response to periodontal instrumentation studied by combined use of microroughness measurements and scanning electron microscopy[J].J Clin Peri,1977,4(2):77-91.

[5]宁杨，付云，周玉竹.Vector和P5治疗仪行龈下刮治术对疗效及牙科畏惧水平的影响[J].广东牙病防治，2009,17（3）：99-102.

[6]金巧霞，尹敏，黄林江，等.Vector牙周治疗仪治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].口腔医学，2001,31（6)：360-362

[7]Braun A,Krause F,Norlden R,et al.Subjective intensity of pain during the treatment of periodontal lesions with the VectorTM-system[J].J Periondont Res,2003,38(2):135-140

[8]解用江，焦 娇，阎雷，等.3种方法根面平整对牙根表面形态影响的扫描电镜观察[J].口腔医学研究，2013，29（12）：1141-1143.

[收稿日期]2014-01-06[修回日期]2014-02-09

编辑/何志斌