黄永汉 廖黎黎 何 磊 梁小丽 徐杰伟

中山大学附属佛山医院，佛山市第一人民医院生殖医学中心（佛山 528000）

探讨血清卵泡刺激素预测非梗阻性无精子症患者精子发生的切点值

黄永汉 廖黎黎 何 磊 梁小丽 徐杰伟

中山大学附属佛山医院，佛山市第一人民医院生殖医学中心（佛山 528000）

目的利用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve ROC曲线）探讨血清卵泡刺激素（FSH）的切点值，以预测非梗阻性无精子症患者睾丸的精子发生。方法选取104例非梗阻性无精子症患者测定其血清FSH（IU/L）值，行经皮睾丸取精子术（TESA）并根据睾丸活检报告分为有精子组（1组）和无精子组（2组）。结果FSH≤7有52例（50%），找到精子51例，其概率为98.08%（51/52）；7＜FSH≤14有20例（19.23%），找到精子17例，其概率为85%（17/20）；14＜FSH≤21有13例（12.50%），找到精子3例，其概率为23.08%（3/13）；FSH＞21有19例（18.27%），找到精子6例，其概率为31.58%（6/19）。利用ROC曲线优选的血清FSH切点值是13.78IU/L，该点其敏感性为85.2%，特异性为88.3%，血清FSH水平的ROC曲线下面积为0.895，表明其诊断准确性较高。结论 非梗阻性无精子症患者血清FSH水平对预测睾丸精子发生有重要意义。

ROC曲线; 卵泡刺激素; 无精子症

正常的下丘脑-垂体-睾丸轴是精子发生的先决条件，其中负反馈机制在激素控制的过程当中起着重要的作用[1,2]。由垂体前叶释放的卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）分别作用于睾丸支持细胞（sertoli cells）与间质细胞（leydig cells），并维持正常生精。支持细胞通过释放抑制素B（Inhibin B）负反馈抑制垂体前叶释放FSH，所以当精子生成障碍时，血清抑制素B降低而FSH水平升高[3]。高水平的FSH往往预示着生精小管的生殖上皮受到损伤[4]，血清FSH水平与精子发生呈负相关，因此该指标也被认为在内分泌水平用于评价不育男性的生精功能。……