刘勇刚 孙毅海 陶卫琦 刘 昕 黄才胜 黄超斌

广西医科大学第三附属医院泌尿外科 （南宁 530031）

性自慰行为与静脉性勃起功能障碍的相关性分析*

刘勇刚 孙毅海 陶卫琦 刘 昕 黄才胜 黄超斌

广西医科大学第三附属医院泌尿外科 （南宁 530031）

目的探讨性自慰行为与静脉性勃起功能障碍的相关性。方法对173例确诊为静脉性勃起功能障碍患者的性自慰行为资料进行logistic回归分析，以初次性自慰年龄、频率、性自慰病程、性自慰时是否伴有阴茎不适症状，以及性自慰时期是否有性伴侣等5项因素为变量指标。结果性自慰频率、性自慰病程和性自慰时是否伴有阴茎不适症状与静脉性勃起功能障碍依次相关，P值分别为0.0069、0.0108、0.0195，标准化回归系数分别为0.4925、0.3687、0.2943；而性自慰时期是否有性伴侣和初次性自慰年龄与静脉性勃起功能障碍无显著相关性（P＞0.05）。结论 性自慰频率、性自慰病程以及是否伴有阴茎不适症状与静脉性勃起功能障碍的发生有密切关系。

勃起功能障碍; 手淫; 回归分析

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）是成年男性常见多发病，其中静脉性勃起功能障碍是临床上最常见的血管性勃起功能障碍，目前对其病因尚未明确，为了解性自慰与静脉性勃起功能障碍的关系，我们调查2009年1月至2011年12月共173例确诊为静脉性勃起功能障碍患者的性自慰资料，并进行分析如下。

资料与方法

一、临床资料

本组患者173例，年龄18～48岁，平均26岁，ED病程1个月至3年，平均5个月，其中有性自慰史154例，性自慰时经常伴有包皮水肿、阴茎胀痛和麻木等不适症状112例；性自慰阶段有固定性伴侣57例；初次性自慰年龄14～37岁，平均20岁（其中≤15岁35例，16～24岁79例，≥25岁40例）；性自慰频率≤1次/月35例，2～3次/月52例，≥4次/月67例；性自慰病程≤1年23例，1～2年40例，≥2年83例。

二、诊断标准

所有患者均经阴茎海绵体造影确诊为静脉性勃起功能障碍，并排除既往有阴茎外伤，骨盆骨折，糖尿病以及高血压病史。

三、统计学方法

对与静脉性勃起功能障碍可能相关的性自慰因素，如初次性自慰年龄、频率、病程、性自慰时是否伴有阴茎不适症状、以及性自慰时期是否有性伴侣等5项因素为变量指标进行logistic回归分析，采用 SAS 6.12 统计软件进行分析，见表1。

表1 与静脉性勃起功能障碍相关的性自慰行为因素

结 果

本组统计结果显示：性自慰频率、性自慰病程以及性自慰时是否伴有阴茎不适症状与静脉性勃起功能障碍有显著相关性（P＜0.05）。根据各个因素的作用方向及赋值，性自慰行为患者中性自慰频率、性自慰病程以及性自慰时是否伴有阴茎不适症状是主要的相关因素。根据标准回归系数，性自慰频率、性自慰病程和性自慰时是否伴有阴茎不适症状依次影响静脉性勃起功能障碍的因素，而性自慰时期是否有性伴侣、初次性自慰年龄与静脉性勃起功能障碍无显著相关性（P＞0.05），见表2。

表2 与静脉性勃起功能障碍相关性自慰因素logistic模型显著性指标

讨 论

静脉性勃起功能障碍是最常见的ED，由于目前没有有效的药物治疗，静脉结扎的外科手术远期疗效不满意，因此静脉性ED的预防及治疗对于泌尿男科医生来说是一项重要的研究课题。

本组资料从流行病学的角度探讨性自慰行为中的相关因素与静脉性ED的关系。性自慰作为一种性冲动的释放行为在人群中普遍存在，国内调查35岁以下中青年人群自慰发生率96.38%，而58.72%的调查者自慰频率每月一次以上[1]。本组18～48岁被调查静脉性ED患者性自慰发生率89.02%（154/173），其中77.27%（119/154）的患者性自慰频率每月一次以上，从表2可见随着性自慰频率、性自慰病程的增加，静脉性ED的危险性也随之增加（OR=1.7835，OR=1.5153）。另外，性自慰时经常伴有包皮水肿、阴茎胀痛和麻木等不适症状的患者发生静脉性ED的危险较没有或者很少有伴随症状的患者高1.0782倍，随着性自慰强度的增加，静脉性ED发生的危险也随之增加。

性自慰时阴茎所受到的刺激强度大于正常性交的强度，更易造成阴茎的损伤，EL Atat等[2]观察300例阴茎折断的病人，自慰所致的损伤占60%。性自慰的刺激造成阴茎海绵体急性或慢性的损伤可能是导致继发性阴茎静脉关闭不全的原因，而阴茎静脉关闭不全是静脉性勃起功能障碍的最主要因素之一[3]。Hsu等认为先天性因素、年龄因素、阴茎损伤、感染等等与静脉性ED都有相关性[4]。本组均为中青年患者，平均年龄26岁，青年人有更强烈的性冲动，性自慰过程追求的刺激强度更大，甚至自慰后出现阴茎或尿道疼痛，以及包皮水肿或裂伤等症状，从统计结果分析，青年患者性自慰频率、性自慰病程以及阴茎局部的不适与静脉性ED有更明显的相关性，强烈的性自慰刺激更易导致阴茎海绵体急性或慢性的损伤，Nikoobakht等[5]对36例静脉性ED患者海绵体进行活检，证实阴茎海绵体的损伤可导致阴茎海绵体平滑肌含量减少以及胶原纤维含量增加，影响海绵窦血管的扩张，阴茎白膜不能保持足够的张力，造成静脉关闭障碍，最终导致静脉漏的发生。Karadeniz及同事证明了静脉闭合性ED患者存在阴茎海绵体平滑肌明显减少而间质纤维增加的病理变化[6]。

性自慰作为常见的性冲动释放方式，应避免频繁而强烈的刺激，随着性自慰程度及强度的增加，静脉性ED的发生危险也随之增加。

1 刘德风, 姜辉, 洪锴, 等. 我国现阶段人群中自慰行为的状况及相关分析. 中国男科学杂志 2010; 24(5): 26-29

2 EL Atat R, Sfaxi M, Benslama MR,et al. Fracture of the penis: management and long term results of surgical treatment. Experience in 300 cases.J Trauma2008; 64(1): 121-1253 Rajfer J, Rosciszewski A, Mehringer M. Prevalence of corporal venous leakage in impotent men.J Urol1988; 140(1): 69-71

4 Hsu GL, Chen HS, Hsieh CH,et al. Clinical experience of a ref ned penile venous stripping surgery procedure for patients with erectile dysfunction: is it a viable option?J Androl2010; 31(3): 271-280

5 Nikoobakht M, Saraji A, Meysamie A. Preoperative corporal biopsy as a Predictor of postoperative results in venoocclusive erectile dysfunction.Urol J2005; 2(3): 160-164

6 Karadeniz T, Topsakal M, Aydogmus A,et al. Correlation of ultrastructural alterations in cavernous tissue with the clinical diagnosis vasculogenic impotence.Urol Int1996; 57(1): 58-61

（2014-08-10收稿）

Correlation between sexual masturbation behavior and venous erectile dysfunction*

Liu Yonggang, Sun Yihai, Tao Weiqi, Liu Xin, Huang Caisheng, Huang Chaobin
Department of Urology, the Third Aff liated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning, 530031, China

ObjectiveTo study the correlation between sexual masturbation behavior and venous erectile dysfunction.MethodsThe clinical data of sexual masturbation behavior in 173 patients with venous erectile dysfunction were recorded and statistically analyzed with logistic regression model. Age of the first time masturbation, frequency, duration, penis symptoms, and sex partner were taken as variables.ResultsVenous erectile dysfunction was signif cantly related to the frequency, duration, penis symptoms. The P values were 0.0069,0.0108 and0.0195 The standard regression coeff cients were 0.4925, 0.3687, and 0.2943 respectively. Sex partner and age of the f rst time masturbation were not associated with the venous erectile dysfunction (P>0.05).ConclusionVenous erectile dysfunction is corrected with the frequency, duration, penis symptoms in sexual masturbation behavior.

erectile dysfunction; masturbations; regression analysis

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.10.004

R 698.1

资助: 广西卫生厅自筹经费科研项目（编号：Z 2002057）