村农

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。有了新农合，小病不拖了，大病敢治了，对提高广大农民的健康水平起到了积极作用。

近年来，随着参合受益面扩大，报销比例提高，医药费用上涨，新农合资金并不充裕。加之新农合启动之初，一般以县为单位进行资金统筹。在实际操作中，县级统筹往往捉襟见肘，特别是一些人口较少的县，参合人数少，承担风险大，资金显得非常紧缺。还有的地区在“规定动作”外，又有了“自选动作”，将一些儿童常见大病、残疾人康复治疗等纳入报销范围，在惠民的同时更是增加了不小的压力。

面对新农合的资金困难问题，开源增资是必要之举，在切实考虑农民支付能力、不损伤参合积极性的基础上，农民交小头，政府补大头，两头齐出力，资金才能得以缓解。另外，目前有些地方依据实际需求，提高了统筹层级，按照保险的大数法则，增加人数，减少风险，这些好的做法也很值得借鉴与推广。

解决新农合的资金困难问题，开源固然重要，节流切莫忽视，要注意把新农合有限的资金用在刀刃上。以往新农合报销主要按项目走，这种“后付制”往往不能约束医院，本可以少量用药及使用一般药物就能治好的病却用了好药贵药，本可以不做的检查却进行了过度的检查，本可以不住院的病人却住进了医院，浪费了医疗资源，更耗费了医疗资金。时下有些地方已经实行的按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等混合支付方式，从一定程度上能促使医院绷紧弦儿，对资金的使用加以规范，避免和减少新农合资金的浪费现象。

我们也看到，在实行新型农村合作医疗过程中，还出现了一些小病大治、异地治疗的现象，市级以上那些较大的医院往往人满为患，而乡镇医院却是冷冷清清。这就需要有关部门要更好地采取切实可行措施，积极调整就医结构。首先要强化基层医疗，如果基层医疗卫生条件改善了，水平提高了，医生业务增强了，对于一些并不算非常大非常难的病症，就能够做到就近治疗，即及时又方便还省钱，何乐而不为！同时，还要通过调整报销政策、舆论宣传引导等措施，促使农民朋友转变就医观念，做到就近就医，及时就医。

总之，新农合资金来自不同的渠道，筹之不易，这是广大农民朋友的治病钱、救命钱，必须要倍加珍惜，决不允许有任何的浪费，要切实把有限的资金用在刀刃上，为提高广大农民朋友的身体健康水平服务，使其生活得更加幸福美好。endprint