刘平平

(太航医院，山西太原 030006)

胸腰段是活动腰椎和固定胸椎间的转折点，躯体活动应力集中于此，而在脊柱骨折中胸腰椎骨折是最常见骨折类型，后路椎弓根钉固定融合是目前诊治胸腰椎骨折的最常见手术方式，然而后路固定融合的长节段固定会在较大范围内限制胸腰段的活动，易发生脊柱运动节段丢失和相邻节段退变［1］。当前多采用经后路椎管减压、上下相邻椎椎弓根螺钉内固定的传统治疗方法，但后期存在内固定松动断裂、矫正度丢失及腰背痛等问题。太航医院骨科选取2010～2012年间采用经伤椎置钉、伤椎椎弓根椎体间植骨单节段椎弓根钉固定融合的手术方诊治胸腰段骨折50例，临床中得到了很好的解剖复位和稳定作用，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2010～2012年间诊断为胸腰椎骨折患者50例，其中男性36例，女性14例;T10骨折10例，T11骨折15例，T12骨折8例，L1骨折8例，L2骨折9例。按照AO分型:A型23例，B型14例，C型13例。脊髓损伤按照ASIA分级:D级26例，E级24例，按照载荷－分享原则［2］，患者椎体损伤评分均在6分以下、上或下终板完整、双侧椎弓根完整。

1.2 治疗方法

所有患者麻醉为气管内插管全麻，俯卧位，避免腹部受压，X线C臂机首先定位，骨折椎体为中心，后正中切口，切开皮肤、皮下、筋膜及骶脊肌筋膜，沿着棘突两侧钝性锐性分离骶脊肌至关节突外侧缘，使得伤椎、上邻或下邻椎的椎板和小关节突充分暴露。椎弓根螺钉进钉时要置入位置准确，特别是伤椎的进钉方向及深度，矢状面伤椎进钉方向要斜向健侧终板倾斜约5°，不穿透终板。……