侯韶华，王文洁

(山西省人民医院，山西 太原 030012)

人口老龄化的今天，无牙颌患者是不可忽视的一个群体，全口义齿仍然是主要的修复方法。随着牙科材料学的发展，牙科铸造技术的发展，全口义齿基托材料也有了很多改进。目前树脂的全口义齿基托主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯，各类铸造金属的全口义齿基托，如纯钛，钛合金，钴铬合金，还有金属和树脂相结合的。本文对三类不同材料基托的全口义齿在咀嚼效率和舒适程度上加以比较，为临床治疗提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

选用山西省人民医院口腔中心修复科门诊2010年到2013年就诊的无牙颌患者25例，其中男性15例，女性10例，年龄53～82岁。其中18例为第1次做全口义齿，剩余7例为塑料基托全口义齿重做。所有入选患者无精神疾病，容易沟通，理解力好，无干燥症及口腔黏膜疾病，牙槽嵴条件较好，属于一类二类牙槽嵴［1］，即肌动力区和静力区分界明确。所有患者由同一位副主任医师接诊，同一位技师制作义齿，每一位患者制作3副全口义齿，基托分别为树脂基托，铸造钴铬合金基托，铸造钴铬合金结合树脂基托。制作要求2次印模，基托边缘伸展一致，Hanau H型颌架排牙。

1.2 方法

患者先后戴用3副不同基托全口义齿调磨合适，无压痛，1个月后进行咀嚼效率测定。咀嚼效率的测定采用重量法［2］，熟花生去皮，天平称重2.0 g，分别包装，冰箱保存。测试时取1袋咀嚼计时1 min后清水漱口吐出残留花生至直径2.4 mm的筛过滤，天平称出未通过滤筛的花生，计算咀嚼效率。咀嚼效率=(总量－余量)/原食物的总量×100%。

舒适程度的测定采用线段法，画一条长10 cm的线段，0代表没有一点舒适度，10代表非常舒适。让患者在线段上找一个点代表自己认为的舒适程度，测量从0到那一点的距离并记录。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件，对所得数据进行单因素方差分析(one-factor ANOVA)，采用SNK检验进行两两比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 咀嚼效率的比较

3种基托材料的义齿咀嚼效率见表1，单因素方差分析显示，3组不同基托的全口义齿咀嚼效率差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.2 舒适程度的比较

3种基托材料的舒适程度比较见表2，铸造钴铬合金基托与铸造合金结合树脂基托的全口义齿差异无统计学意义(P＞0.05)，而树脂基托全口义齿舒适度明显低于铸造钴铬合金基托与铸造合金结合树脂基托的全口义齿(P ＜0.05)。

表1 不同基托全口义齿咀嚼效率的比较Table 1 Comparison of Chewing Efficiency of Different Complete Denture Base Material

表2 不同基托全口义齿舒适程度的比较Table 2 Comparison of Degree of Comfore of Different Complete Denture Base Material

3 讨论

全口义齿可有3类基托，分别是全树脂基托、全金属基托、树脂结合金属基托。全树脂基托临床厚度约2 mm，异物感强，强度差易折裂，温度传感性差，时间久了有不良气味。由于这些缺点临床上很多患者选择金属基托，如铸造钴铬合金基托，钛合金基托及纯钛基托等，金属基托具有较高的机械强度，临床厚度不超过1 mm，口腔异物感小，并具有良好的温度传感性。有研究表明金属基托全口义齿较树脂基托在语言、舒适感、异物感方面患者总满意度较高，而在稳固感方面总满意度较低［3］。也有研究表明金属基托并不适合于所有无牙患者，提出对于牙槽嵴解剖形态不好的患者不宜用金属基托，尤其是下颌牙槽嵴低平者，黏膜不抗压，更不易采用金属基托［4］。关于义齿性口炎的研究认为，唾液在相同粗糙度的纯钛和聚甲基丙烯酸甲酯上的润湿性存在差异，唾液对纯钛的润湿效果优于聚甲基丙烯酸甲酯［5］。所以，在相同粗糙度的情况下，细菌更易黏附于纯钛基托表面。树脂结合金属基托为金属板大连接体后方结合树脂基托在临床上也有使用，此种基托全口义齿是否结合了金属基托和树脂基托的优点?本文从咀嚼效率和舒适度这两个全口义齿综合的评价指标方面对3种不同基托全口义齿进行了研究。咀嚼效率的测定方法有很多，如称重法，吸光光度法，本文所采用称重法来测定咀嚼效率，试料为花生米，易被研究对象接受，简便易行，其检测值比较稳定，可靠性高，重复性好，能够准确地反映咀嚼能力。关于舒适度的研究本文采用线段法量化患者舒适感觉，更好地进行统计分析。本研究结果金属结合树脂基托全口义齿在舒适程度上与金属基托义齿无差别显著性，咀嚼效率不低于树脂基托和金属基托的全口义齿，为临床使用提供新思路。

［1］ 徐 军.总义齿与可摘局部义齿的设计［M］.北京:中国大百科全书出版社，2004.

［2］ 王毓英.牙合学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，1985.

［3］ 张卫群，朱智敏，巢永烈.不同基托材质的全口义齿对无牙牙合患者满意度影响的分析［J］.滨州医学院学报，2007，30(2):98-100.

［4］ Silverman S，Silverman SL，Silverman B，et al.Sel-fimage and Its Relation to Denture Acceptance［J］.J Prosth et Dent，1976，35:131-141.

［5］ 李笑梅，王少海，汪大林.表面粗糙度对水与唾液在纯钛及上润湿作用的影响［J］.口腔颌面修复学杂志，2006，7(1):36-39.