徐守权，劳永新

（1.梧州市中医医院内一科，梧州 543000；2.广西梧州制药（集团）股份有限公司，梧州 543002）

血栓通联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床观察

徐守权1，劳永新2

（1.梧州市中医医院内一科，梧州 543000；2.广西梧州制药（集团）股份有限公司，梧州 543002）

[目的]全面分析血栓通联合低分子肝素钙方式在进展性缺血性脑卒中治疗的具体应用及临床价值。[方法]选择120例进展性脑卒中患者作为本次观察对象，随机分为实验组与对照组，每组60例，两组患者均接受常规治疗，并每天注射1次生理盐水与0.3 g血栓通液体混合溶液，晚上口服0.1 g肠溶阿司匹林，实验组在此基础上每天注射两次低分子肝素。[结果]对照组治愈14例，显效15例，有效19例，无效12例，总有效率为80.00%；实验组治愈21例，显效27例，有效8例，无效4例，总有效率为93.33%；两组总有效率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。[结论]血栓通联合低分子肝素钙用于治疗进展性脑卒中具有较好的疗效。

血栓通；低分子肝素钙；联合治疗；进展性脑卒中；分析研究

近年来进展性缺血性脑卒中的发病率在9.64%～38%之间，对人们身心健康及生命安全产生严重影响，因此掌握并积极使用合理有效的临床治疗措施显得尤为重要[1-3]。本院选择血栓通联合低分子肝素钙方式治疗进展性脑卒中患者，获得了令人满意的临床效果，现总结如下。

1 基础资料与方法

1.1 基础资料 选择2011年7月—2012年8月期间接受住院治疗的120例进展性脑卒中患者作为本次观察对象。男86例，女34例；年龄在49～77岁之间，平均值为56.23岁；其中合并高血压63例，糖尿病19例，高脂血症8例。所有患者均满足中国第4届脑血管疾病会议诊断要求，临床相关特征与颈内动脉系统脑梗死相吻合，而且在接受计算机断层扫描（CT）头部检查后获得确诊，有效排除颅内出血等影响因素，无明显出血趋势或其他较为严重的合并症状，没有接受过血小板抑制剂或抗凝剂治疗。将120例患者按随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组60例，组间基础资料无统计学差异，存在可比性。

1.2 治疗方法 两组均接受常规治疗，包括血糖、血压管理控制，神经营养调节，调脂，纠正水电解质失衡等内容[2]。然后将生理盐水与0.3 g血栓通液体进行混合每天静脉注射一次，晚上口服0.1 g肠溶阿司匹林，连续治疗10 d。试验组在此基础上每天注射两次低分子肝素，每次剂量为4 100 IU，于腹部皮下区域进行注射，治疗时间为10 d。

2 结果

两组患者在治疗期间均没有出现任何药物不良反应情况，治疗前后血小板数量、活化区域凝血活酶、凝血酶原时间等方面无统计学差异，但是临床整体疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 患者临床治疗效果对比分析Tab.1 The contrastive a nalysis of clinical efficacy in patients 例（%）

3 讨论

进展性缺血性脑卒中病发后首先出现较轻微的神经功能缺损情况，然后在48 h之间趋向恶劣，且呈现阶梯式加重状态，最后形成严重的临床神经功能缺失症状，这种疾病在老年患者中出现的几率较高。进展性卒中患者脑血管梗死或栓塞后，临床症状进行性加重，而不像普通卒中经过短期发展后趋于稳定[4]。进展性卒中一般预后较差，应该在发现之初立即采取有效治疗手段，必要时行介入或外科治疗。

进展性缺血性脑卒中患者体内存在血凝块而且会出现扩展现象，这也是该疾病主要的生理病理体系，由此可知抗凝治疗方案的有效施行对整体临床效果存在重要影响。低分子肝素钙能够通过肝素获得分离解聚形成的低分子量肝素片段，主要经由抗凝Xa因子来发挥抗凝血作用[5]。这种低分子肝素钙中不存在凝血酶积聚位点，所以延长区域凝血活酶与抗凝血酶作用时间较普通肝素要低很多，不会对部分凝血活酶及凝血酶原时间产生影响。除去有效的抗凝作用外低分子肝素钙还具备内皮细胞分泌抑制功能，为血栓溶解提供良好平台。近年来，有学者引入中医药疗法研究本病[6-9]。采用血栓通与低分子肝素钙联合使用，不仅能够发挥协同作用，而且及时补充对方存在的不足之处，不会引发严重不良药物反应，在进展性脑卒中临床治疗中安全性较高，可以显著改善该疾病患者近期预后[6]。

本研究对120例进展性缺血性脑卒中患者临床治疗资料进行统计分析，经过10 d药物治疗后实验组21例（35.00%）患者临床体征及神经系统症状逐渐消除，肌力维持在4级及以上状态，能够正常生活；27例（45.00%）患者临床体征及神经系统症状处于好转阶段，肌力较治疗前提升2级，基本能够正常生活；8例（13.33%）患者临床体征及神经系统症状处于好转阶段，球麻痹、失语情况获得改善，肌力提升1级别；4例（6.67%）患者临床症状与治疗前对比发现无明显改善，甚至恶化加重；试验组本次治疗总有效率为93.33%。对照组相应数据为14例（23.33%），15例（25.00%），19例（31.67%），12例（20.00%），80.00%；组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，本研究所论述内容及数据等都充分证实了血栓通联合血栓通联合低分子肝素钙方式确实具有较为显著的临床应用价值，能够为进展性缺血性脑卒中患者获得理想治疗效果奠定坚实基础，相关领域研究者或工作者都应该给予足够重视，积极为患者创造更为优质的治疗环境及条件。

[1]杨向方.进展性缺血性脑卒中相关因素及诊治分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,25(13):258-259.

[2]胡政国.联合用药早期治疗缺血性脑卒中102例[J].中国中医药现代远程教育,2011,32(1):1025-1026.

[3]吴晓凤,朱铁梁,石 磊.血栓通注射液不良反应分析[J].武警医学院学报,2008,27(3):654-655.

[4]祖合热阿依·牙合甫,王成风.进展性缺血性脑卒中的相关危险因素及诊治分析[J].中国实用医药.2011.43(21).601-602.

[5]杜长芬.缺血性脑卒中低分子肝素抗凝治疗临床分析[J].医学信息(上旬刊),2011,19(1):842-843.

[6]石 锴，张春宝，彭汉芬.养血清脑丸治疗脑卒中后脑供血不足的疗效观察[J].天津中医药，2008，25（6）：526.

[7]刘 涛，施畅人.“醒脑开窍”针法治疗缺血性脑卒中的实验研究进展[J].天津中医药，2005，22（2）：172-173.

[8]赵晓峰.针对治疗脑卒中的卫生经济学评价研究思路与方法[J].天津中医药大学学报，2008，27（3）：223-225.

[9]杨 华，赵晓峰.脑卒中临床疗效评价指标研究进展[J].天津中医药大学学报，2007，26（4）：218-219.

[10]高春献.进展性脑卒中40例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2006,20(5):785-786.

Clinical observation of Xueshuantong combined with low molecular heparin calcium in treating progressive ischemic stroke

XU Shou-quan1,LAO Yong-xin2
（1.A Section Within,The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuzhou City,Wuzhou 543000,China; 2.Guangxi Wuzhou Pharmacy Limited Liability Company,Wuzhou 543002,China）

[Objective]To analyze the specific application and the clinical value of Xueshuantong combined with low molecular heparin calcium in the treatment of progressive ischemic stroke.[Methods]The 120 patients with progressive stroke were served as the observation objects.They were randomly divided into control group and experimental group,receiving routine treatment first,and then injected with 0.9%NS and 0.3 g Xueshuantong liquid mixture once a day,oral 0.1g enteric coated aspirin at night.On the basis of the above treatment,in the experimental group a low molecular weight heparin was injected twice a day.[Results]In the control group, 12 cases were invalid,19 cases effective,15 cases excellent,14 cases cured and the total effective rate was 80%;in the experimental group,4 cases were invalid,8 cases effective,27 cases excellent,21 cases cured and the total effective rate was 93.33%.There was a statistical significant difference in the total effective rate between two groups(P＜0.05).[Conclusion]Xueshuantong combined with low molecular weight heparin calcium has good clinical effect.

Xueshuantong;low molecular weight heparin calcium;combined therapy;progressive stroke;analysis and research

R743

：A

：1672-1519（2014）04-0218-02

2013-12-13）

（本文编辑：马晓辉，马 英）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.04.08

徐守权（1979-），男，主治医师，主要从事神经内科工作。