赵美英，徐玉娟

（江西省妇幼保健院生殖健康科，南昌 330006）

乳房胀痛是产后常见的并发症。乳房胀痛是指乳房过度充盈，乳房内血液、体液和乳汁积聚形成，一般在产后的2～3 d发生并出现胀痛及沉重感［1］。如果不能及时治疗，会发展为急性乳腺炎，给患者的身心造成不良的影响。目前，临床治疗产后乳房胀痛的方法有传统热敷法、发酵面外敷法和芒硝外敷法等。传统的热敷、按摩及吸乳器抽吸方法仅能解除部分乳房胀痛，对乳腺管不通者效果甚微，且抽吸时会引起局部疼痛，不易被产妇接受。为此，笔者对100例行中期妊娠引产术后的乳房胀痛患者采用芒硝外敷治疗，均取得了较好的效果。

1 资料和方法

1.1 病例资料

选择2008年1月至2009年12月在江西省妇幼保健院行中期妊娠引产术后的乳房胀痛患者200例，均为女性，年龄 18～40（20.53±9.51）岁，孕周 14～19（16.37±1.67）周。 均为产后 3 d 出现乳房胀痛［产后乳房疼痛的评价方法：采用视觉模拟评分法（VAS），使用一条长约10 cm的游动标尺，一面标有10 个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0 分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，让产妇选择符合自己疼痛的分数［2-3］］，乳汁不能排出的患者。将200例患者按治疗方法的不同分为2组：观察组和对照组，每组100例。2组年龄、孕周及分娩方式比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法

2组均采用少喝汤水。在此基础上，观察组当天开始用5勺芒硝放入茶杯中，倒入开水让其完全溶解。再用2块纱布浸入茶杯中，取出稍微拧干（以不滴水为准），分别敷在双乳房上。 20min·次-1，4 次·d-1。对照组当天开始喝浓茶。2组疗程均为3 d。

1.3 乳房硬度和疗效判断标准

乳房硬度的判断标准：乳房硬度分为3度，Ⅰ度为触之如嘴唇，正常或轻度胀痛；Ⅱ度为触之如鼻尖，为中度胀痛；Ⅲ度为触之如额头，重度胀痛［1］。

疗效判断标准：显效为以治疗后3 d无自觉症状，双乳触诊硬度为Ⅰ度，泌乳通畅，乳房疼痛程度评0分；有效为以治疗后3 d自觉轻度乳房胀痛，双乳触诊硬度为Ⅱ度，无结节，乳房疼痛程度评1—5分；无效为以治疗后3 d自觉乳房胀痛明显伴发热，双乳触诊硬度为Ⅲ度，有硬结，触痛明显，乳房疼痛程度评6—10分。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较 例

3 讨论

乳腺功能的激素调节极为复杂，有许多激素直接参与泌乳功能。随着胎盘的剥离排出，孕激素、雌激素水平急剧下降，从而解除对泌乳素（PRL）的抑制作用，在PRL及肾上腺皮质激素的共同作用下开始泌乳［4］。然而，引产术后产妇无新生儿吸吮，致使乳汁不能及时的排出，乳汁淤滞于乳房中，越积越多，以致乳腺管扩张，乳房胀痛。乳房胀痛不及时处理，会产生急性乳腺炎。

乳房胀痛，在临床上采用西药治疗，是利用大剂量的雌激素反馈抑制垂体催乳素的分泌而进行断乳。常见的药物反应有恶心呕吐，不良反应大，不易被产妇接受。另外，采取用手外揉乳房及用吸乳器将乳汁吸出取得了一定疗效，但一些产妇不能忍受按揉及吸乳器吸引的疼痛，不愿接受。芒硝性味咸、微苦、性寒，具有清热、消肿、止痛及消炎的功效；还可应用于实热积滞、大便燥结、痈肿疮疡和外用回乳［5-6］。 相关的中医药研究［7-8］显示，芒硝可以利用其主要成分在高渗的环境下借助其渗透压，吸收周围水分；利用其清热、消炎和止痛的原理软化乳房硬结，缓解因乳房硬结及乳腺炎所致疼痛；利用其渗透原理对肿胀的乳房内乳汁进行有效地吸收，且其无毒及不良反应，并能快速发挥作用，易于被患者接受。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，芒硝外敷治疗中期妊娠引产后乳房胀痛有较好的疗效，且外敷治疗期间未出现明显的不良反应。

［1］ 丁曼淋.妇产科疾病诊断与鉴别治疗［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1997：385.

［2］ 李攸，李树人，宋文阁，等.疼痛诊断与治疗学［M］.郑州:河南医科大学出版社，1999：201.

［3］ 吴西英.剖宫产术后病人疼痛评估及护理［J］.护理研究，2002，16（4）：201-202.

［4］ 诸英.炒麦芽联合芒硝外敷用于回乳效果观察［J］.中国乡村医药，2011，18（6）：51.

［5］ 沈映君.中药药理学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：82.

［6］ 戴芙蓉，刘俊芬.芒硝外敷治疗产后乳房胀痛60例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2004（2）：92-93.

［7］ 汪晓燕，朱秀芳，谢黎.芒硝联合维生素B6用于中期引产回奶的疗效观察及护理［J］.护理与康复，2008，7（11）：881-882.

［8］ 孙桂清，张海云，武茹，等.芒硝、蒲公英外敷治疗化疗药物外渗的效果观察［J］.实用临床医药杂志：护理版，2009，5（7）：11，16.