刘梅/辽宁省海城市中心医院

创新医院财务管理提升医院管理水平

刘梅/辽宁省海城市中心医院

摘 下，国家对医疗体系结构进行了调整和整改，要求医院实现企业化发展。这一改革给医院的发展带来了很多机遇，但同时也带来了较大的挑战。其中财务管理的创新问题就是医院当前所面临的最大挑战。在企业化的经营模式下，采取传统的财务管理方法显然已经不适合医院的需求，因此必须要通过创新医院财务管理，来提升医院的整体管理水平。现本文就通过分析当前医院财务管理中存在的问题，来探讨创新医院财务管理，提升医院管理水平的途径和措施，以供参考。

医院；财务管理；发展；水平

对于当前的形势而言，医院若要获得持续长远的发展，就必须要尽快提升自己的独立管理水平，包括在财务方面、人员方面、业务方面等多个方面的管理。尤其是财务管理水平的提升，更是不可忽视的重要改革内容。这是市场经济对医院发展提出的必然要求，也是医院顺应国家医改潮流的必经之路，更是实现社会经济一体化的重要保证。可以说，创新医院财务管理对于医院发展有着极大的积极意义。但是目前我国很多医院还没有完全适应医改后的发展要求，在财务管理方面还有很多地方需要改进。以下本文就来谈谈如何创新医院财务管理，以此来提升医院管理水平。

一、创新医院财务管理的意义

由于医院当前是以企业化经营模式进行经营管理，其与企业一样也面临着非常激烈的市场竞争，若不注重提升自己的竞争优势，则很难在新形势下获得更大的发展。医院目前的经营是自主经营，自负盈亏，拥有绝对的自主经营权，因此医院可以根据自己的实际情况，大刀阔斧的对财务管理模式进行改革创新。只有不断创新，采取科学合理的财务管理手段，才可以提高医院的经营效益，扭转亏损的局面，避免债款等财务风险，提高医院的竞争力，促进其更好的发展。

二、当前医院财务管理现状

由于医院是救死扶伤的机构，与一般的企业相比具有较大的特殊性，因此在很长一段时间内，医院都是由国家统一管理，医院的财务管理，会计核算等工作都缺乏独立性。在这种传统的财务管理模式下，医院的资金管理存在较大漏洞，成本核算工作不到位，也没有进行科学的预算管理，因而常常会出现药品或医疗器械配置不当的问题。虽然在医改推行之后，大多数医院都开始着手进行财务管理改革，取得了一些成就，但是经营效益依然不是十分理想。当前医院财务管理中还是存在一定的不足。例如医院的财务管理队伍建设力度较弱，很多财务管理人员都没有掌握先进的财务工作方法，部分领导对财务管理不够重视，传统的观念依然根深蒂固。再例如医院的财务管理模式没有进行彻底的改革，所依靠的相关制度不够完善，也没有形成良好的内部控制制度，缺乏有效监督。另外，目前医院的预算管理普遍存在漏洞，使得医院常常出现财政“赤字”，严重影响了医院的经营效益，也不利于医院进一步的扩大规模，提高竞争力。

三、创新医院财务管理，提高医院管理水平的途径

由当前的医院财务管理现状可以看出，医院在新形势下的财务管理工作还有很多方面亟待加强。医院领导应该积极转变管理理念，不能只重视医学专业方面的管理而忽视医院财务管理工作。事实上，只有在良好的财务管理基础上，为医院提供足够的资金支持，医院的医疗水平才可能得以稳定提升，医院才能实现良好的发展。那么在新形势下，我们应该如何创新医院财务管理呢？在此笔者认为最关键的是要做好以下四方面的创新。

1.加强成本核算基础工作管理。

在财务管理工作中，成本核算是一项基本工作，也是控制医院经营成本的关键。因此在创新改革医院财务管理模式的过程中，加强成本核算基础工作的管理的很有必要的。

（1）明确成本控制目标。只有明确成本控制的目标，才能在成本核算基础工作中有针对性的完成核算，才能进一步的规范成本核算办法，从而最大程度的利用医院现有的资源和资金，在满足医院经营需要的基础上，最大程度的降低开支。因此医院在对成本进行核算和控制时，首先要结合医院的具体财务状况和发展需要，制定相应的成本核算方法。即根据医院各个科室每月需要消耗的必要固定成本进行统计，来计算成本定额。其次，在此基础上对医院的各项资产和开支进行归类，并将每项资产的消耗成本与目标成本做对比，并根据成本差进行改进。最后，要对医院所有消耗的物资成本进行及时清算，建立一定的成本清算制度，以科室为单位，进行成本清算和成本控制目标考核。建立奖惩制度，使每个科室每个职工都能在工作中积极节约成本，从而更好的实现成本控制目标。

（2）进行清产核资。当前，医院的资金来源主要有政府的投资，由于医院缺乏成本意识，加上政策的不断变化，药品收入存在减少现象，医院为了能够得到资金，自目筹资，扩大了成本。医院要对自身资产情况进行核实和清查，要保障账实相符，建立健全完善的实物资产管理制度，

减少实物资产浪费及流失，从而进行很好的成本控制。

（3）全面合理分摊费用。医院要合理准确的测算出成本费用，需要选择正确合理的分配标准。医院成本包括直接成本和间接成本。对于费用的分摊医院要选择恰当的分摊方法，要公平对待，因为关系到个人、医院、科室、患者等利益，应认真对待。分摊的费用包括医疗、管理、服务等费用。管理费用是指医院的行政管理部门和后勤部门发生的费用，包括公务费、购置材料费等。作为直接成本的人员和材料费用和间接成本中的公务费与交通费都计入科室成本范围。不同科室之间在进行分摊费用时要考虑到收益的轻重，要做到公平合理，以便更好的进行成本控制和管理。

2.妥善处理医疗欠费。

（1）设置追缴机构。对于医疗欠费问题，医院领导要高度重视，要有效控制因欠费形成死账坏账现象。医院可设置欠费追缴机构，配备专门负责人员负责追收工作，减少医院利润损失。对欠费病人要及时向科室反映情况，通知病人补交，及时督促各科室负责人，提高其责任意识。

（2）建立应对措施。对于不同的欠费问题，医院要采取不同的应对方式，要完善欠费管理制度，各部门要相互配合，减少资金流失，要保障医院的正常运转和良性发展。制定严格的欠费审批制度，明确责任到人，谁经办谁负责，要尽量减少引医疗差错引起的医疗欠费。完善医疗管理的各个环节，当病人入院登记前，要详细记录信息和登记身份证，挂号实行一人一号及实名制，对于医疗费用快接近限额时，要及时通知家属要缴纳。当天发生的费用要当日入账，对有退费修改的情况要附加说明。对生活贫困的特殊病人要加以照顾，要合理检查，作为医护人员要耐心对待患者，要多为病人着想，对可能会出现的意外情况要明确告诉病人家属，以免医患矛盾纠纷。

3.内部控制和外部监督的强化。

（1）加强内部控制。首先，检查经济活动是否合同化。许多医院的财务部门对经济合同的签定、执行与结算过程缺乏管理，对经济活动的执行情况掌握不准确，导致财务数据失真，财务核算出的财务报表与实际情况不符。作为医院财务部门，要积极主动参与医院经济合同管理办法的制订，只要是与医院资金支付有关的经济活动项目都要实行合同化管理，从而防范矛盾纠纷和合同风险。

其次，检查内部审计是否制度化。加强内部审计的规章制度建设，将医院内部审计制度规范化和程序化，通过经常性的审计发现经济运行中存在的问题，提出有效管理措施，确保会计信息真实性和医院内部管理的科学性。

最后，检查会计业务是否标准化。对涉及到有关会计工作中的财会岗位要进行定期考察，对权责和奖惩都要进行科学管理，将考核结果与职称、奖金的分配相挂钩。对财务工作中的资金使用情况、预算等进行定期检查，建立绩效评价体系，考核医院各项制度的执行，杜绝和防范利用职权违纪。

（2）完善外部监督。当医院的整体利益和社会利益发生冲突时，就需要外部监督。医院要完善外部监督制约机制，加大监督制约力度。卫生行政部门作为外部主管机关，要本着政事分开、加强服务和监督的原则，根据对市场经济发展和医疗卫生事业发展的认识，积极调整卫生行政部门的职能和强化监督。对医院的重大财务存在舞弊行为没有追究、错误决策给医院造成经济损失、医院的会计报表资料信息失真等都涉及到卫生行政部门的工作是否尽职。卫生行政部门可以委任专业的会计师事务对医院财务工作进行审计，对医院的重大财务项目和财务报表进行审核。财务监督是为了提高经费的使用效益，要加大财政监督，将监督与服务有效结合，进行有效合理管理，经常性的组织各级部门、审计和管理人员进行审查论证，对违纪行为要严罚，对存在的问题要提出改进措施和意见。卫生行政部门在行使监督职权的同时也要明确自己应承担的责任。要尽职尽责，用法律、行政等手段加强卫生行业的管理，依法行使卫生行政监管权。

4.加强医院财务管理队伍建设。无论采用哪种手段进行医院财务管理创新，最终都需要由财务人员将其落实到位。因此财务人员的素质和能力对财务管理创新改革效果的影响是巨大的，加强医院财务管理队伍的建设也就显得非常有必要。作为现代化的医院财务人员，不但要具备熟练的财务会计专业技能，还要具有教较高的职业素养，同时还要对医院的运作流程了然于胸。只有这样，才能在财务核算、成本控制和财务管理中充分发挥自身职能作用。这就需要医院注重财务管理人员的培训，积极引进现代高素质综合型财务管理人才，加强财务管理队伍建设。

四、结束语

总之，医院作为一个特殊的企业，其财务管理的方式和制度也与一般企业有很大差别。在当今市场经济体制下，企业的财务管理模式和管理制度已经相对较为完善，能够适应市场要求和企业发展需要。但是医院在这方面还有待进一步加强。本文中所提出的一些创新医院财务管理的途径措施，希望能够为广大医院提高自身管理水平提供一些参考。

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