瞿卫平

某校学生小T最近的表现与以往不同，集合时动作慢，发呆的时候多，对别人的问话懒得理睬。经过老师的劝说后，来到12355心理咨询室寻求心理老师的帮助，我接待了小T，对他进行了五次心理咨询。

通过交谈我了解到小T本学期以来心情一直不好，很烦躁。在集合、训练时做得不够好，结果被教官骂得挺惨的；他是班里的生活委员，很多班级的事情比如算钱算账什么的，都做得不好而被同学埋怨了；因为是大三学生了，要当小教官带领低年级的学弟学妹进行军训操练，他也是没精打采地带领，无法振作精神做得很到位；上周去外面玩不归队，被教官知道了狠狠地训斥，说他“傻了，不懂说话了，做不了什么事情！”。之后他很是自责、内疚，就用手往墙上捶打，手有点疼，想发泄发泄情绪。他总是希望时间过得快一点，赶快结束学习。也知道自己敏感，常擔心别人对自己的看法，在意别人的眼神，对所有说的话都会反复去想。

我：除了心情不好，其他呢？吃饭，睡眠如何？

小T：这个学期以来到现在，都没有精神和胃口吃饭。到了晚上饿的不行了才去吃一点饭。

我：怎么了？发生了什么事情？

小T叹口气说：7月中旬舅舅发生车祸，意外走了。很难过，很悲伤，我小时候是在舅舅生活过的，对舅舅很亲，感情非常好。这件事情突然发生，并且是我妈妈打电话告诉我的，我听了如同五雷轰顶！跟舅妈打电话，舅妈那边坚决不允许我和表哥（舅舅儿子）回家去参加舅舅的吊唁丧葬活动，心里感觉堵的慌，跟表哥打电话也不知说什么，所以两个月来，也没有告诉学校老师或别的同学这件事情，一个人一直这么闷着，中午饭也不想去吃。

原来小T心情糟糕是家里亲人发生了意外事故造成的。

我观察到小T的精神很差，目光呆滞，表情呆板，叹气，悲伤，没精打采，并且身体很僵硬，谈话时一动不动的，不敢对视目光。这些都是小T受到急性应激性心理创伤后的表现。

针对小T遭遇的意外伤害事件，我进行了SCL-90心理测量，测量分值显示抑郁、焦虑增高，与他的自我描述相一致。初步诊断是：急性应激性障碍。

由于小T特别紧张，身体是板板的僵硬样子，我为他做了全身的放松训练，他感到放松了约40-50分值。之后每天散步进行放松训练。其他咨询做法如商定咨询次数、时间、完成作业等。

接下来的第2-4次咨询，我通过倾听、询问、共情等方法，帮助小T 回忆过去时间段他的内心痛苦经历，尤其是舅妈反对他和表哥回去吊唁，说：如果你们敢回来我就死给你们看！这样的强烈情绪让他更加受不了。加上自己做很多事情不够好，被教官训斥，也是在承受很多负面情绪，所以进入坏情绪圈了。于是我启发他，表哥是否也很悲伤呢，舅舅是他亲爹啊，他的内心痛苦不比你痛苦少啊，你对表哥有没有进行安慰？小T愣了一下，才想起给表哥打电话不多，也没有说什么安慰话，感觉表哥应该更加伤心和需要得到安慰。于是我让小T练习小声嘀咕嘀咕的诉说自己想念舅舅的心里话，也训练如何跟表哥打电话安慰表哥，每句话的说话顺序如何进行，向表哥表明自己内心也很悲伤和痛苦，告诉表哥自己想念舅舅的感受与他的是一个样的。经过嘀咕的话语表达后，小T感到自己得到释放了内心的怀念和悲伤压力，也懂得应该关心表哥。通过交谈小T觉得心情好多了，能够认真复习功课参加考试了，也多次与表哥电话交流，直接诉说对舅舅的怀念之情。表哥与小T进行愉快交谈，后来也能够与自己开玩笑了，自己也感到很开心些。

小T反映，自己以前在家乡时常常调皮捣蛋，想吵架就吵架，想打架就打架，比较自由自在，无人能管。来到大学后常常要遵守校规纪律，不准这样不准那样，内心会有很压抑的感觉，常常会做噩梦，醒来时人很难受，特别是舅舅出事后自己常常做梦打架，每晚必做梦，不知道如何处理这些做梦的困扰。我嘱咐他把做的梦完整记录下来，对梦进行解读。

第5次咨询小T带来了一个梦，是一个关于考试的梦：该考试了，今天没有看书，心情糟。脑子空白，担心明天考试。次日开车去考场，被交警拦下，说我醉驾，我反复解释，对方不理。给父亲电话后打招呼被允许考试了。进到考场，桌子上有试卷，有答题卡，填写反了，几天后成绩出来了，只有几分。觉得自己倒霉。家里没有说自己，自己觉得对不起那辆车，也不知道怎么车子被砸了，自己去砸的，又回家砸桌子椅子，又想砸煤气罐，感觉不应该砸，转身扛起煤气罐从房子窗户往下跳，跳下去就醒了，一身大汗。梦中有自己进行暴力的场景、动作和感受。

我拿出五瓶矿泉水摆着，让小T 把梦里面的五个要点元素与五瓶矿泉水对应，进行了解梦。这五个梦要点元素分别是1、交警，2、父亲，3、答题卡，4、一辆车，5、煤气罐。

我帮助小T采用现在进行时对话、象征对话、故事和现实连接、给故事起名字、自我分析等步骤，进行解梦。通过解梦的环节，小T 看见了自己的表达情绪模式：A、想发泄情绪但又担心这种发泄方式，所以害怕砸煤气罐；B、觉察到自己的生气，一小部分是对交警生气，一大部分是生自己的气，因为没有复习好，怕被责备了。经过解梦，小T 感到很舒心很畅快，走出咨询室后，发来短信：老师，嘿嘿，我刚才从楼上走出来时，我感觉眼前鸟语花香，很舒服，很轻松。我也为能够帮助到小T同学缓解了急性应激创伤而高兴。