(中国人民解放军第180医院消化内科，福建 泉州 362000)

急性出血坏死性肠炎(AHNE)是消化系统的急腹症，起病急，多呈爆发性发病，病情凶险，进展迅速，如治疗不当或延误诊治，可在数日至数周内死亡。由于受该病临床发病率不高、临床表现复杂多变及临床医生对该病认识不足等诸多因素影响，对该病容易出现误诊。我科近期误诊1例急性出血坏死性肠炎病人。现分析报告如下。

病人，女，23岁。因呕吐、腹痛、腹泻3 d，加重伴便血1 d入院。病人入院前3 d午餐时进食“卤豆腐干”后，于17:00时突发恶心、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，并出现脐周疼痛，程度较剧烈，呈阵发性绞痛，疼痛时排黄色稀水样便，便后腹痛缓解，未排黏液脓血便、鲜血便、淘米水样便，无下腹坠胀、里急后重感，无畏冷、发热等。就诊当地卫生院，考虑“急性胃肠炎”，给予左氧氟沙星等药物治疗，呕吐症状好转，但腹痛、腹泻症状无改善，并出现便血，为洗肉水样便，每次量约50～100 mL，总共便血10余次，遂转至我院急诊科，以“腹痛待查，急性细菌性痢疾？”收入院。既往无特殊病史。入科后查体：体温37.9 ℃，脉搏88 min-1，血压11.97/8.25 kPa，急性病容，心肺听诊无异常。腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹肌软，全腹压痛，以脐周明显，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。直肠指检：指套退出红染。辅助检查：血常规：WBC 15.14×109/L，粒细胞0.86，血红蛋白浓度118 g/L；大便常规：红细胞计数 18～20/HP，白细胞计数 4～5/HP，大便潜血实验(+)；肝功能：总蛋白 46 g/L，清蛋白 23 g/L；心功能、肾功能、电解质正常；……