王凌云，吴莉莉，何秀娃

(温州医学院附属第一医院 门诊部，浙江 温州 325000)

川百止痒洗剂湿敷预防重症卧床患者尿布性皮炎的效果

王凌云，吴莉莉，何秀娃

(温州医学院附属第一医院 门诊部，浙江 温州 325000)

目的探讨川百止痒洗剂湿敷预防重症卧床患者尿布性皮炎的效果。方法2011年2月至2012年11月，便利抽样法选取温州医学院附属第一医院重症监护室患者44例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各22例，研究组在清洗肛周后给予川百止痒洗剂湿敷5～10 min；对照组在清洗肛周后使用马应龙麝香痔疮膏外涂。以患者出院为观察终点，比较两组患者尿布性皮炎的预防效果。结果研究组平均观察时间为(12.94±2.67)d，对照组为(13.05±2.75)d，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组预防尿布性皮炎的有效率(86.4%)高于对照组(59.1%)，差异有统计学意义(χ2=4.125，P<0.05)，且使用川百止痒洗剂的患者无一例出现皮肤过敏。结论川百止痒洗剂湿敷预防重症卧床患者尿布性皮炎的疗效较马应龙麝香痔疮膏好，且价格低廉、使用简便，可用于常规预防大、小便失禁引起的成人尿布性皮炎。

重症；卧床；大小便失禁；尿布性皮炎；川百止痒洗剂；湿敷

尿布性皮炎(diaper dermatitis)虽常见于婴幼儿，但重症卧床患者常伴有大小便失禁，需使用一次性尿布，由于患者会阴部、臀部长时间接触尿布，如更换不及时或护理不当，亦可发生尿布性皮炎。成人尿布性皮炎常累及尿道口、大小阴唇、阴囊、龟头及双大腿内侧等处，任何年龄、季节均可发生[1]。尿布性皮炎是导致压疮的高危因素，给护理工作带来困难，给患者带来痛苦，加重患者家属的负担[2]。覃启鲜等[3]报道，运用马应龙麝香痔疮膏防治成人尿布性皮炎疗效显著，但其涂抹不便，且气味浓烈，不利于临床使用。我科采用川百止痒洗剂预防成人尿布性皮炎，取得较满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年2月至2012年11月，便利选取温州医学院附属第一医院重症监护室患者44例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各22例。纳入标准：(1)重症卧床患者伴有小便、大便失禁或大小便失禁；(2)病程≥4周；(3)年龄40～70岁；(4)无心脏、脑严重病变；(5)患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)有精神疾病或癫痫患者；(2)家属不能配合按时完成外洗、更换尿布者；(3)已患尿布性皮炎者。研究组中男14例、女8例，年龄42～70岁，平均(59.41±7.38)岁，小便失禁9例、大便失禁7例、大小便失禁6例，平均卧床时间(7.27±2.14)周；对照组中男12例、女10例，年龄45～69岁，平均(60.05±6.49)岁，小便失禁10例、大便失禁7例、大小便失禁5例，平均卧床时间(7.32±2.12)周。两组患者在性别、年龄及卧床时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)，且均未发现臀部皮肤有明显红斑、丘疹、水疱等皮损。

1.2 方法 两组患者均采取相同的常规护理。研究组外用川百止痒洗剂湿敷(北京贞玉民生药业有限公司生产，国药准字B20020271)，30 ml/瓶，3～4次/d。先用500～1000 ml温水洗净臀部、阴部、大腿内侧，擦干，再取适量川百止痒洗剂加入4倍温水(水温以40～50℃)稀释，将毛巾浸入稀释液中数秒，拧至药水不再滴下，敷于患者臀部、会阴部5～10 min，擦净，为患者更换新尿布。对照组外用马应龙麝香痔疮膏(武汉马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920)，2.5 g×5支，3～4次/d。先用500～1000 ml温水洗净臀部、阴部、大腿内侧，擦干，取适量药膏涂于臀部及会阴部，为患者更换尿布。以患者出院为观察终点。

1.3 评价指标 尿布性皮炎诊断标准[4]：发生于外阴、臀部、肛周及股内侧、下腹部等尿布接触部位；呈境界清楚的弥漫性红斑，亦可发生丘疱疹，皮损严重者可发生糜烂甚至溃疡。有效：患者臀部皮肤正常；无效：患者臀部皮肤发生尿布性皮炎。安全性评价：观察患者接触药物部位有无红肿、瘙痒等现象，发生药物过敏者立即停药。

2 结果

研究组平均观察天数为(12.94±2.67)d，对照组为(13.05±2.75)d，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组预防尿布性皮炎的有效率为86.4%(19/22)，对照组为59.1%(13/22)，差异有统计学意义(χ2=4.125，P<0.05)。研究组无一例患者出现皮肤过敏，对照组有1例皮肤过敏者。

3 讨论

重症卧床患者发生尿布性皮炎的原因多为大小便失禁，一次性尿布得不到及时更换，导致尿粪刺激肛周及会阴部皮肤；而且患处局部长时间处于潮湿、温暖、不透气的环境中，利于白色念珠菌的侵入与繁殖[4]；此外，重症卧床患者机体免疫力低下，获得机会性感染的概率大大增加。

川百止痒洗剂由苦参、西河柳、蛇床子、马齿苋、荆芥、白鲜皮、地肤子、白芷、艾叶等16味中草药组成，经过特殊工艺提取有效成分，高度浓缩而成。制剂中的苦参、蛇床子、地肤子等药味有抗病毒、抗细菌、抗真菌作用；西河柳、白鲜皮有抗过敏功效[5]。该洗剂具有止痒、抗感染、抗真菌、抗病毒之功效，在临床上可用于辅助治疗湿疹、日光性皮炎、银屑病等多种皮肤病。川百止痒洗剂不含激素，携带方便，使用方法简便，患者易于坚持，可长期使用，从而能较好地保证患者的依从性。而且川百洗剂对皮肤无毒性、刺激性、过敏性，用药安全。其采用了“乳化”工艺，药物分子减小，透皮吸收率增加，能更加有效地到达病灶部位。川百洗剂pH值为4～6，不会破坏人体皮肤的酸性环境，马齿苋、白芷等中药具有护肤效果，可促进患者皮肤新陈代谢，提高皮肤免疫力。

马应龙痔疮膏含麝香、牛黄、珍珠、炉甘石(煅)、硼砂、冰片等药物，临床上多用于治疗痔疮、肛裂等肛肠疾病。但由于重症卧床患者病情多危重，患者生活多不能自理，需要护理人员或其家属帮助更换尿布。软膏类药物涂布之后易沾染到患者衣裤及尿布上，患者大小便失禁，便后污物常与药膏黏着，不易清洁干净，不利于长期使用，导致患者依从性较差。

综上所述，川百止痒洗剂湿敷预防重症卧床患者尿布皮疹疗效较马应龙麝香痔疮膏好，且价格低廉、使用简便，可用于常规预防大、小便失禁引起的成人尿布皮炎。

[1] 蔡蔚珍，黎少琴，刘丽娟.成人肛周尿布皮炎的护理[J].临床护理杂志，2007，4(6):73.

[2] 游葆萍，陈东玲，邱卓芳，等.多爱肤超薄敷料预防大小便失禁所致尿布皮炎[J].护理学杂志，2011，6(26):15.

[3] 覃启鲜，莫柏夏.马应龙麝香痔疮膏治疗成人臀红患者的效果观察[J].护理学报，2010，17(11):73.

[4] 刘辅仁，顾伟程.实用皮肤病性病诊疗手册[M].西安:世界图书出版公司,2001：224.

[5] 武卉，罗应琴，陶然，等.川百止痒洗剂与婴儿紫草软膏联合治疗新生儿尿布皮炎64例疗效观察[J].中国药房，2010，21(35):3348.

(本文编辑：仇瑶琴)

2013-03-20 【

】 2013-08-23

王凌云，本科，护师，主要从事门诊及急诊护理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.02.023

R758.22

A

1008-9993(2014)02-0071-02