李丽萍

（云南省德宏州盈江县人民医院，云南　盈江　679300）

乳腺彩超和临床检查的一致性及预后的研究

李丽萍

（云南省德宏州盈江县人民医院，云南盈江679300）

【摘要】目的探讨分析临床查体与发现乳腺彩超低回声结节的一致性。研究不同低回声结节处理与预后的特点。方法分析我院从2012年6月-2012年12月间来自门诊收治的200例乳腺癌筛查患者的病例资料。采用ACR（美国放射学会）制定的BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)的标准，将乳腺彩超结果进行系统分级。低回声结节直径＜1cm组与乳腺低回声结节直径≥1cm组的临床查体处理的差别及预后的差别。结果观察200人中乳腺彩超直径低回声结节有180例，占90%，另外剩余20例是正常的。其中直径＜1cm人有102例，检出率占56.67%，而乳腺低回声结节直径≥1cm组有78例，检出率占43.33%。两组比较P＜0.05为差异。180例低回声结节需活检共36例，而乳腺彩超低回声结节直径＜1cm组活检率为18.52%，乳腺低回声结节直径≥1cm组的活检率为20.51%，两者比较P＜0.05为差异。即有统计学意义。结论乳腺彩超发现低回声结节的敏感型高，乳腺低回声结节直径≥1cm检出率较高，而直径＜1cm部分活检者有患病恶性肿瘤的可能，需要临床医生警惕这部分病例，注重和乳腺彩超检查等相关检查相结合，减少乳腺疾病的漏诊。

【关键词】乳腺疾病；乳腺彩超；预后；敏感性

乳腺疾病是妇女常见病，多发病。今年发病率有增高趋势，乳腺癌在女性群体中的发病率较高。约在女性恶性肿瘤患者中占有23%的比例，经数据统计显示，乳腺癌在女性恶性肿瘤中约占第2位，其病死率居于第五位[1]。相关研究显示，有些地区呈现乳腺癌发病率增长及病死率下降的局面。究其原因，可能是由于乳腺癌普查逐渐开展及治疗水平逐渐提高的结果。早发现，早诊断，早治疗是能够优先降低乳腺癌的病死率[2]。乳腺彩超检查是当前检查乳腺疾病的主要影像学手段。本研究主要是参考美国放射学会制定的最新版BI-RADS的标准进行评估和分级。对乳腺彩超检查获得的不同大小低回声结节区、临床查体、预后等做统计研究。为降低乳腺癌的发病率和改善其疗效提供有效依据。现报告如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择自2012年6月～2012年12月间来我院就诊的乳腺疾病患者，共收集到200例病患。年龄均在20～70岁之间。

1.2检查方式及仪器

取患者平卧体位或健侧卧位。将双侧乳腺暴露出来，采用横向、纵向和放射状切面等顺序扫描。注意观察患者病变的分布、大小、边界、性状，邻近腺体组织回声等，并注意是否有导管内实心回声区，有无导管扩张等。仪器采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10-20MHz。

1.3质控与分组

所有入选对象均先由临床医生进行检查和诊断，再转至影像诊断医师作彩超检查。乳腺彩超探及低回声结节大小分组：低回声结节直径＜1cm组与乳腺低回声结节直径≥1cm组。

1.4诊断标准

采用美国放射学会制定的最新版BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)的标准，对乳腺彩超的结果分为1-5级。

1.5统计分析

采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同直径低回声结节临床查体分析

经实验研究显示，在700人中共发现180人的乳腺彩超中存在乳房低回声结节情况，占25.71%。低回声结节按直径的大小划分:结节直径＜1cm组，102人，占56.67%；结节直径≥1cm组，78人，占43.33%。180例低回声结节可被临床医生查体触及的是26人，占14.44%。其中＜1cm组，8人，占该组7.84%。≥1cm组，18人，占该组23.07%。统计分析显示：组间统计学差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2按BI-RADS-US分级处理乳腺超声不同直径低回声结节分析

经实验研究结果证实，根据乳腺彩超低回声结节中的不同直径采用BI-RADS-US进行分级处理。低回声结节者（180例）中共有36例需活检共，其中低回声结节直径低于1cm组，20例，占该组总人数的18.52%。与乳腺低回声结节直径≥1cm组，16例，占该组总人数20.51%，统计分析显示：组间统计学差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表1　不同直径低回声结节临床查体的差别[n(%)]

表2　乳腺超声不同直径低回声结节的BI-RADS-US分级处理研究

3　讨论

随着乳腺疾病发病率的增加，人们越发重视乳腺的健康体检。乳腺癌的筛查有很多措施。其由传统的近红外线检查发展至当前临床中常用的乳腺B超检查和乳腺钼靶检查。其中乳腺B超检查主要采用高频探头和彩色多普勒进行检查处理，这种检查方式能够大大提高对浅表组织结构，尤其是乳腺疾病检查的准确性及检出率。超声检查已经成为目前进行乳腺疾病临床常规影像诊断的一种主要方式。多数资料显示，高频超声诊断乳腺癌的敏感性为80%～95%[3]。

BI-RADS系统是ACR的一种评估工具，其具有良好的指南表征，且乳腺影像报告质量规范，同时，能够将这一系统有效的扩展运用于核磁成像等其他领域。这一体系建立了乳腺超声诊断标准。乳腺超声检查诊断可以钼靶摄影中不能发现的包块，可以借助实时动态扫描进行多层断面乳腺病病变评估。其在乳腺癌检查中的应用显著提高乳腺超声的特异性和敏感性，颇具临床意义[4]。

使用乳腺高频超声进行乳腺疾病的筛查，能够及时发现部分临床操作中所不能够触及的肿块（特别是直径低于＜1cm的结节）。乳腺彩超在临床检查中具有一定的优越性，但是，其中仍有小部分需要进行活检，容易导致漏诊的发生。目前，大规模乳腺癌的筛查主要采用乳腺钼靶摄影进行，有效的提高了其诊断准确性，但这同样要求临床工作者重视乳腺疾病。做到早发现、早诊断、早治疗。所以建议把乳腺彩超作为乳腺疾病筛查的常规方法。

4　结论

如上所述，临床上乳腺癌疾病较常见。重点是及时发现，而早期的预防主要是乳腺癌的筛查。筛查主要采用乳腺彩超，乳腺彩超检查是当前检查乳腺疾病的主要影像学手段。早发现，早诊断，早治疗是能够优先降低乳腺癌的病死率。

参考文献

［1］Parkin DM,Bray F,Ferlay J,et al.Global Cancer Statistics,2002. CA Cancer J Clin,2005 Mar-Apr;55(2):74-108.

［2］Chie WC,Chang YH,Chen HH.A novel method for evaluation of im-proved survival trend for common cancer:Early detection or improve-ment of medical care.J Eval Clin Pract,2007,13(1):79-85.

［3］张铁.X线钼靶对早期乳腺癌的诊断价值[J].天津医药，2010，4 (3):162-164.

［4］钟晓绯,彭玉兰,刘吉斌.美国放射学会BI-RADS乳腺超声术语及评估.临床超声医学杂志,2009,11(10):719-720.

作者简介：李丽萍，1975年生，女，傣族，云南腾冲人，本科学历，超声影像主治医师，主要从事超声影像方面工作。