萧凤仪

（白云区第一人民医院，广东 广州 510410）

呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐药性分析

萧凤仪

（白云区第一人民医院，广东 广州 510410）

目的呼吸道感染患者的痰液有很多种病原菌，我们对病原菌进行分类，并且分析它们的耐药性情况，从而为临床治疗提供科学依据。方法对2010年12月至2012年12月送检我院检验科的1240份痰标本进行细菌鉴定和药敏试验。结果1240份送检的标本中有细菌感染的标本有310份，总的感染阳性率是25.0%，其中感染率最高的是G-杆菌，亚安培南对G-杆菌治疗最有效；G+球菌对万古霉素最敏感，还未发现耐药。结论在呼吸道感染中，G-杆菌是主要的病原菌，其中主要以肺炎克雷伯菌为主，应该引起临床的重视，并且临床医师应该合理选择抗生素。

呼吸道感染；病原菌；耐药性

呼吸道感染是常见的感染性疾病，抗生素在一定程度上的确能抑制感染，但是出现太多的抗生素滥用的情况，因此本次研究就是不仅分析主要病原菌，也对耐药性进行分析，从而使临床医师合理使用抗生素。本次就对近两年的1240份标本进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本

2010年12月至2012年12月我院各个临床科室送检到检验科的痰标本，共1240份。

1.2 仪器与试剂

血平板、巧克力平板、麦康凯平板，购买于江门市凯林贸易有限公司；各种药敏片，均是英国的OXOID生产的；细菌生化编码鉴定管，购买于杭州天和微生物试剂有限公司。

1.3 实验方法

实验方法主要有细菌鉴定和药敏试验。将符合标准的痰标本接种到血平板、巧克力平板和麦康凯平板后，放到35～36 ℃二氧化碳培养箱培养24 h。之后可以采用细菌生化编码鉴定管进行鉴定。其鉴定的步骤符合《全国临床检验操作规程》[1]。细菌药敏试验采用K-B法，按照CLSI 2010年标准判读药敏结果。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，所有数据采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 1240份送检的标本中，有310份标本发现了有细菌感染，总的细菌感染阳性率是25.0%（310/1240）。

2.2 呼吸道感染患者的主要病原菌分布表，具体情况见表1。

表1 310株呼吸道感染病原菌的分布构成比（%）

2.3 对流感嗜血杆菌进行耐药性分析，具体情况见表2。

表2 流感嗜血杆菌对常用药物的耐药率（%）

2.4 主要肠杆菌科对常用药物的耐药性分析表，具体情况见表3。

表3 主要肠杆菌科对常用药物的耐药率（%）

2.5 主要非发酵菌对常用药物的耐药性分析表，具体情况见表4。

表4 主要非发酵菌对常用药物的耐药率（%）

2.6 主要革兰阳性球菌对常用药物的耐药性分析表，具体情况见表5。

表5 主要革兰阳性球菌对常用药物的耐药率（%）

3 讨 论

1240份送检的标本中，有310份标本发现了有细菌感染，总的细菌感染阳性率是25.0%（310/1240）。表1结果表明，G-杆菌仍然是呼吸道感染患者的主要病原菌，占了70%。这与杨玉霞等的报道一致[2]。G-杆菌中感染率最高的是肺炎克雷伯菌（19.5%）；G+球菌感染率最高的是金黄色葡萄球菌（9.2%）。

表2的结果表明流感嗜血杆菌对头孢噻肟是高度敏感的；表3的结果表明主要的肠杆菌科的细菌对亚胺培南是敏感的，但对三代头孢是高度耐药的，这可能与医师一直滥用三类头孢抗生素有关。表4的结果显示了临床上分离的主要的非发酵菌对常用的抗菌药物都高度耐药。表5的结果显示3种主要的G+球菌都对万古霉素极其的敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达了94.12%，肺炎链球菌对红霉素的耐药率＞90.0%。与李春辉等[3]和潘虹等的报道一致[4]。因此通过此次研究可以为临床合理使用抗生素提供依据。

[1] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[S].南京:东南大学出版社,2006:755-842.

[2] 杨玉霞,栾斌,马丽娜.2000-2010年下呼吸道感染病原菌构成变迁及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(16):3509-3511.

[3] 李春辉,吴安华,黄昕,等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(9):1032-1035.

[4] 潘虹,刘春江,黄庆,等.2008年下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(14):1878-1881.

R56；R446.5

B

1671-8194（2014）11-0102-02