郭 炜　马 玲*　闫文萍

（新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民医院检验科，新疆 昌吉 831100）

331株肠球菌的分布特征及耐药性探讨

郭 炜马 玲*闫文萍

（新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民医院检验科，新疆 昌吉 831100）

目的 了解临床分离的肠球菌在医院感染中的分布及对抗菌药物的耐药性。为临床预防医院感染及抗感染治疗提供依据。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月临床分离的331株肠球菌的分布及对抗菌药物的耐药性，并采用VITEK2 compact全自动细菌分析仪对331株肠球菌进行检测分析。结果 2010年1月至2014年12月共分离出331株肠球菌，其中分离出粪肠球菌220株（66.7%），屎肠球菌99株（30%），鸟肠球菌12株（3.3%），以粪肠球菌为主。在各种临床标本分布中，以阴道分泌物为最高，其次为尿液。粪肠球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星、四环素的耐药率较高，对氨苄西林、喹喏酮类、氨基糖苷类药物耐药率比屎肠球菌低，除红霉素和四环素外，屎肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。均未发现耐万古霉素的菌株。结论 肠球菌感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主。临床治疗应根据微生物实验室提供的药敏试验结果，合理选用抗菌药物。并根据其分离株的耐药特点，选择相应的治疗方案，从而提高治疗效果。

肠球菌；抗菌药物；耐药性

近年来由于抗菌药物的大量使用及介入性治疗增多的缘故，使肠球菌所致的感染逐渐增加，并使其成为医院感染的主要病原菌之一。肠球菌的耐药机制较复杂，不仅对多种抗菌药物呈固有耐药，而且易产生获得性耐药，导致临床治疗困难［1］。为了解我院临床分离肠球菌的菌群分布及耐药性，有效控制其感染。我们从临床患者的血、尿、分泌物、脓液等各类标本中统计了331株肠球菌菌株，并对其进行回顾性分析，报道如下。

1　材料与方法

1.1菌株来源：331株肠球菌来自我院2010年1月至2014年12月临床患者的血、尿、分泌物、脓液等。

1.2试剂、仪器：VITEK2 compact全自动细菌分析仪及配套的鉴定、药敏卡均由法国梅里埃公司生产。

1.3方法：标本采集及分离培养按《全国临床检验操作规程》进行［2］。细菌鉴定及药敏试验，按CLSL标准判断药敏结果。质控菌株为粪肠球菌ATCC29212。

2　结 果

2.1检出率及分布率：在临床标本中，粪肠球菌检出率高于屎肠球菌。其中粪肠球菌检出220株（66.7%），屎肠球菌检出99株（30%），鸟肠球菌检出12株（3.3%）。其在各标本中的分布以阴道分泌物为最高，其次为尿液。见表1。

表1　肠球菌在各标本中分布的构成比

2.2耐药率：除红霉素和四环素外，屎肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。粪肠球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星、四环素的耐药率较高，对氨苄西林、喹喏酮类、氨基糖苷类药物耐药率比屎肠球菌低。均未发现耐万古霉素的菌株。其对抗菌药物的耐药率见表2。

3　讨 论

肠球菌属是医院感染的重要病原菌，易引起尿路感染，由于其固有的耐药性，所致感染治疗困难［3］。且最常见的是屎肠球菌和粪肠球菌［4-5］。本文研究显示，2010年1月至2014年12月在各类临床标本中共分离出331株肠球菌，其中粪肠球菌检出220株（66.7%），屎肠球菌检出99株（30%），鸟肠球菌检出12株（3.3%）。以粪肠球菌和屎肠球菌为主。粪肠球菌检出率高于屎肠球菌。其在各类标本中粪肠球菌和屎肠球菌主要来源于阴道分泌物。屎肠球菌除红霉素和四环素外，对其他抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌，与文献报道的结果相符［6］。粪肠球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星、四环素的耐药率较高，对氨苄西林、喹喏酮类、氨基糖苷类药物耐药率比屎肠球菌低。粪肠球菌对氨苄西林的耐药率较低，可作为治疗粪肠球菌感染的首选药物［7］，也可与呋喃妥因联合用药治疗。屎肠球菌对氯霉素、四环素的耐药率较低，因此临床在治疗屎肠球菌引起的感染时，可以考虑此类药物。本次结果未检出耐万古霉素的菌株。

表2　肠球菌对常用抗菌药物的耐药率

总之，肠球菌感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主，且屎肠球菌的耐药性显著高于粪肠球菌。肠球菌耐药率的发生与临床广泛使用抗菌药物密切相关。这就要求我们要重视其细菌学检查和药敏试验，实验室做出及时准确可靠的报告，并与临床紧密取得联系，以有效地控制该菌所致的各种感染［8］。因此，我们应合理使用抗菌药物，不能仅凭经验用药，应根据实验室的药敏结果去制定有效的治疗方案。

［1］潘素新，孟爱然.肠球菌属医院感染调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（2）:259.

［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京:东南大学出版社，2006:770.

［3］朱焕改，周玉，高媛，等.老年患者泌尿系统感染的菌群分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（11）:1610-1612.

［4］谢小芳，周慧琴，沈海英，等.632株肠球菌属的临床分布及耐药分析［J］.临床输血与检验杂志，2012，14（2）:116-118.

［5］宗春光，李军，杨亚平，等.老年患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2011，22（17）:3868-3870.

［6］李水法，王华钧，孙小军，等.肠球菌属耐药基因检测［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（1）:14-16.

［7］王伟军，屠成康，樊云龙，等.粪肠球菌的耐药表型及大环内酯类耐药基因的检测［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（1）:17-19.

［8］李景云，马越，许淑珍，等.粪肠球菌的耐药性分析和聚类分析在流行病学研究中的应用［J］.中国药事，2008，12（17）:869-871.

331 Strains of Enterococcus Distribution and Drug Resistance

GUO Wei， MA Ling*， YAN Wen-ping
（Department of Clinical Labaratory， Changji Prefecture People's Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region， Changji 831100， China）

Objective To understand clinical isolated enterococcus in distribution and the antimicrobial resistance of nosocomial infection. To provide basis for clinical prevention of hospital infection and anti-infection treatment. Methods A retrospective analysis from January 2010 to December 2014， 331 strains of clinical isolated enterococcus distribution and the antimicrobial resistance， and adopts VITEK2 compact automatic analyzer of 331 strains enterococcus bacteria detection analysis. Results From January 2010 to December 2014， a total of 331 strains isolated enterococcus， which isolated 220 strains （66.7%），in enterococcus excrement enterococcus strains （30%）， 99 birds enterococcus strains （3.3%）， 12 is given priority to with dung enterococcus. Among various kinds of distribution of clinical specimens， is the highest with vaginal discharge， followed by urine. Dung enterococcus to erythromycin， penicillin， and ciprofloxacin， higher prevalence of tetracycline resistance， to ampicillin， quetiapine well ketone， aminoglycoside drug resistant rate is lower than excrement enterococcus， in addition to erythromycin and tetracycline， excrement enterococcus to other antimicrobial resistance were higher than dung enterococcus. Have found no vancomycin resistant strains. Conclusions Enterococcus infection is given priority to with dung enterococcus， excrement enterococcus. Clinical treatment should be according to the results of the microbiology laboratory provides the drug sensitive test of reasonable choice of antimicrobial agents. And according to the resistance characteristics of isolates， choose corresponding treatment， so as to improve treatment effect.

Enterococcus； Antimicrobial agents； Drug resistance

R378；R978.1

B

1671-8194（2015）20-0028-02

E-mail： depend1123@sina.com