严志娟 车兆静 施文娟

●检测诊断

高频超声检测对腹壁结核的诊断价值

严志娟 车兆静 施文娟

腹壁结核是一种少见的疾病，误诊率较高，易与其它疾病相混淆[1]；其临床表现缺乏特异性，绝大多数为继发性感染。近年来，腹壁结核发病率有所增高。笔者回顾了经超声检测提示并追踪随访的12例腹壁结核患者，探讨超声检测对此病的诊断价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009-07—2013-08我院超声检查发现腹壁肿块怀疑腹壁结核患者12例，经手术及病理证实腹壁结核8例，抗结核治疗并追踪随访证实4例。其中男5例，女7例，年龄23～63岁，平均32岁；发病时间1周～10个月。6例患者因发现腹壁肿块就诊，4例患者因其他疾病进行月超检查发现腹壁肿块就诊，2例患者因腹腔镜术后3～6个月发现腹壁切口处结节。伴有结核中毒症状3例，如乏力、消瘦、低热、盗汗等；无结核中毒症状9例。其中10例患者合并其他脏器结核（多为肺结核、腹腔结核）。

1.2 仪器与方法 使用Philips HD11、GE Vivid 7及Esaote My Lab 90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～13MHz，对腹壁包块进行多切面扫查，观察病灶的大小、形态、边缘、包膜、内部回声、有无钙化与周围软组织的关系以及肿物内部的血流情况。必要时探查腹腔，观察有无同类结节。

2 结果

（1）实性肿块型4例（33.3%）：大小15～25mm，声像图表现为腹壁深层低回声结节，形态不甚规则，边界欠清，内见钙化强回声（图1），病灶周围见点状或条状血流信号；其中1例患者合并腹腔多个同类低回声结节伴钙化灶（图2）。（2）混合肿块型7例（58.3%）：大小20～45mm，位于腹壁深层，3例肌层组织受累，形态不规则，边界不清，内部回声杂乱，呈混合性结构，内见斑块状强回声，边缘与正常结构过渡区呈高回声，病灶内和周围可见条状血流（图3）。……