王志波 张苗芳

●药物与临床

七氟醚复合瑞芬太尼在颅脑外科手术中控制性降压的效果及对内脏灌注的影响

王志波 张苗芳

控制性降压，其目的在于减少患者术中出血量，保持手术视野的清晰，目前在外科手术中广泛应用。但控制性降压会导致其他器官及组织灌注压下降，从而对氧合反应及组织灌注产生不良影响[1]。不同控制性降压的方式对患者内脏产生的灌注影响也不同，传统方法多选用硝酸甘油、硝普钠等药物，而七氟醚是一种安全有效的吸入麻醉药，目前被认为是一种较好的控制性降压药物[2]。笔者于2010-01—2012-11对本院神经外科手术患者应用七氟醚复合瑞芬太尼进行控制性降压，并与传统方法进行比较，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组共42例患者，男28例，女14例；年龄23～58岁，平均（39.8±5.5）岁；ASA I～II级。其中行动脉畸形手术8例，脑膜瘤22例，胶质瘤12例。排除心、肝、脾、肺、肾等脏器功能异常的患者，短期内无应用阿司匹林、华法林等药物。采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，各21例，两组患者性别、身高、体重的差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。本研究均得到医院伦理委员会和患者本人书面同意。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法 两组患者开放静脉通路，并行动脉穿刺，常规监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。麻醉诱导：芬太尼4μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg，待两组患者肌肉松弛后进行气管插管，行正压通气……