雷国荣 卜德华 杜峰 吴卫春 许坚 何斌

B超定位下肋骨内固定术的应用价值探讨

雷国荣 卜德华 杜峰 吴卫春 许坚 何斌

肋骨内固定术在我院已开展多年，手术开展的初期切口选择多是通过CT及X线检查来确定，有时发现切口下方并非骨折所在位置甚至相距较远，给操作带来困难甚至需要延长切口，因此需要一种更好的方法能够在体表准确定位骨折位置，从而帮助临床医师准确地选择切口。通过临床实践，我们发现超声能够对肋骨骨折断端清晰显像，从而能在体表定位骨折位置，依据这些定位点再选定切口，切开胸壁后就可顺利找到骨折断端，有利于手术操作，治疗效果良好。现将我们的经验报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院1998-6—2012-10共行肋骨内固定术34例，其中男29例，女5例，年龄25～67（43.42± 7.95）岁。交通事故伤25例，高处坠落5例，重物砸伤3例，室内摔伤1例；单纯肋骨骨折15例，合并其它部位损伤19例（连枷胸6例）；多根多处肋骨骨折9例，多根肋骨骨折25例；合并胸骨骨折3例，两侧肋骨骨折4例。肋骨骨折部位为第l～12肋骨，以第4～7肋骨骨折较常见，1～3肋骨（高位肋骨）骨折5例。34例均合并不同程度肺挫伤及胸腔积液；合并创伤性休克6例（失血性休克4例，胸腔闭式引流出血量均≥1 000ml），肺膨胀不全及血气胸18例，张力性气胸2例，心包破裂1例，纵隔气肿2例；头部损伤5例，其它部位骨骼损伤9例，腹部损伤5例，膈肌破裂1例。所有患者根据病史、临床表现进行病情评估，结合胸部X线和胸部CT检查确定诊断。

1.2 方法 采用荷兰PHILLIPS公司IE33型超声诊断仪（7.5～12.0MHz高频探头）。……