江敞 朱云森 张维康 李俊 张波

使用止血带对全膝关节置换术围术期失血量及临床疗效的影响

江敞 朱云森 张维康 李俊 张波

使用止血带是全膝关节置换术中常用的辅助措施，可在手术时获得良好的视野，并减少术中出血[1]。但止血带的使用可能造成患者血管及软组织损伤、神经麻痹、患肢肿胀、缺血再灌注损伤、心肺的血流动力学改变等风险[2]。对此笔者收集本院关节外科近几年行全膝关节置换手术患者的资料进行对比研究，以评价使用止血带对全膝关节置换术围术期失血量以及临床疗效的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 纳入本研究的患者共59例（59膝），系本院骨科2009-06—2012-03因重度膝关节骨性关节炎而行全膝关节置换术。纳入标准：（1）诊断为骨性关节炎且无其它合并疾病；（2）初次全膝置换；（3）随访资料完整，随访满2年。排除标准：（1）重度贫血、凝血功能障碍、重度糖尿病、外周血管血栓形成、恶性肿瘤的患者；（2）合并骨折、骨质缺损、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的患者；（3）合并膝关节重度屈曲挛缩畸形及内外翻畸形的患者；（4）失访者。止血带组31例，其中男17例，女14例，年龄（67.1±9.3）岁；非止血带组28例，其中男13例，女15例，年龄（65.3±6.7）岁。两组性别、年龄的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 手术方法及围术期处理 两组患者均采用Smith& Nephew GNESISⅡ高屈曲全膝关节假体，手术由同一组医师完成。手术时仰卧位，全身麻醉后将气囊止血带绑于止血带组患者大腿根部，压力设定为280kPa，消毒铺巾，患肢驱血后将止血带充气，待完成缝合、患肢加压包扎后松开止血带；……