童金 张飞达 骆淑芳 孙敏燕

碳酸镧治疗持续性不卧床腹膜透析患者高磷血症的短期疗效分析

童金 张飞达 骆淑芳 孙敏燕

终末期肾脏病（ESRD）维持性透析患者常出现高磷血症，不但会诱发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病，同时也是引起转移性钙化[1-2]和加速发生心血管事件的危险因素[3-5]。因此，有效控制透析患者的高磷血症非常重要。碳酸镧是一种最近在国内上市的新的磷结合剂。笔者采用碳酸镧治疗持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的高磷血症，获得较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-01—04本院腹膜透析中心接受CAPD治疗3个月以上同时合并高磷血症的患者30例，其中男18例，女12例，年龄27～71（52.8±13.1）岁；透析时间19～96（56.0±19.3）个月。参照美国国家肾脏病基金会-肾脏病生存质量指南（NKF-K/DOQI），清晨空腹血清磷水平＞1.78mmol/L为高磷血症[6]。原发病：包括慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病2例，多囊肾2例，痛风性肾病2例，高血压肾病1例，乙肝相关性肾病1例，慢性间质性肾炎1例。所有患者治疗开始前2周内未使用磷结合剂，且血磷＞1.78mmol/L。排除合并吞咽困难、肠运动障碍、胃肠道手术史、妊娠的患者。

1.2 方法 所有患者均使用百特公司生产的腹膜透析液进行CAPD治疗，透析液钙浓度为1.25mmol/L。根据血磷水平决定碳酸镧（500mg/片，英国Shire制药有限公司）的初始剂量：血磷为1.78～2.26mmol/L时，初始口服剂量为 250mg/次，3次/d，餐中咀嚼口服；血磷≥2.26mmol/L时为500mg/次，3次/d，餐中咀嚼口服。治疗第4周后根据血磷水平调整药物剂量：血磷＞1.78mmol/ L时，碳酸镧剂量增加250mg/次；血磷1.13～1.78mmol/L时，维持原剂量；……