姜正科 郑武俊 俞晓军 朱顺福 孙元水

肠内营养支持对老年患者术后营养代谢和肠黏膜通透性的影响

姜正科 郑武俊 俞晓军 朱顺福 孙元水

目的 评价肠内营养对老年患者腹部手术后营养代谢和肠黏膜通透性的影响。 方法 将68例老年腹部手术患者按随机数字表法分为肠内营养组（肠内组）35例和肠外营养组（肠外组）33例，分别给予整蛋白型肠内营养和等氮、等热卡的肠外营养，观察并比较两组患者血浆谷氨酰胺、蛋白和累积氮平衡水平、肠黏膜通透性、血浆免疫球蛋白lgG和IgM水平以及感染有关并发症、营养治疗费用等的差异。 结果 不同营养支持6d后，肠内组血浆谷氨酰胺（422±54）μmol/L、累积6d氮平衡（30．3±24．0）mg/kg，lgG和lgM分别为（12．4±1．9）g/L和（1450±760）mg/L，均高于肠外组（均P＜0．05）；用药前后甘露醇/乳果糖比值的差值为0．036±0．019，高于肠外组的0．013±0．011（P＜0．01）；肠内组发生感染并发症3例，肠外组5例；肠内组的营养治疗费用低于肠外组（P＜0．01）。结论 肠内营养能进一步改善患者营养代谢，维护其肠黏膜屏障，减少感染并发症的发生，且更为经济。

肠内营养 肠外营养 肠黏膜通透性

肠内和肠外营养是老年外科手术后患者常用的支持治疗手段，能明显改善患者的营养状况，减少并发症。对于不能正常进食的患者，若小肠功能正常，则应首选肠内营养[1]。但肠内营养和肠外营养对患者的营养代谢和肠黏膜通透性的影响如何少见报道。因此，笔者对68例腹部外科术后老年患者分别使用肠内营养和普通标准肠外营养，比较两者对患者营养代谢和肠黏膜通透性的影响，现报道如下。……