胡志斌 严志焜 王海涛 孟群 潘晓华

灌注保存对猪离体供心冠脉和心肌保护效果的研究

胡志斌 严志焜 王海涛 孟群 潘晓华

目的 观察不同保存方法及不同灌注容量对猪离体供心冠脉血管因子表达和心肌细胞保护效果的影响。 方法 巴拿马小型香猪共36只，根据保存技术不同分为浸泡保存组和间断灌注保存组，间断灌注容量分别为50、100、150、200、250ml，每组6只。灌注液为30μmol/L二氮嗪强化Celsior液，保存温度为4℃，时间10h。保存后比较各组间冠脉血管中内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）、内皮素-1（ET-1）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）表达情况，以及心肌细胞凋亡情况、心肌组织ATP含量（ATPC）、心肌含水量（MWC）。 结果 间断灌注保存各组较浸泡保存组能维持较高的ATP水平，减少心肌细胞凋亡，降低MWC；而eNOSmRNA表达量高于浸泡保存组，ET-1mRNA和ICAM-1mRNA表达量却低于浸泡保存组（P＜0．05）。当灌注容量为50～200ml时，随着灌注容量的增加，ATPC和eNOSmRNA表达量逐渐增高，凋亡指数、MWC、ET-1mRNA和ICAM-1mRNA表达量则逐渐降低；继续增加灌注容量至250ml时，各指标并无显著变化。 结论 在长时间心脏保存中，每隔2h灌注1次，每次灌注容量为200ml能较好保护供心；当灌注容量低于200ml时，随着灌注容量的增加供心保护效果逐渐增强，且对冠脉和心肌的保护作用具有等同性。

灌注保存 内皮细胞血管因子 心肌保护

近年来，学者们普遍认为间断灌注保存较持续灌注保存对心肌的保护作用更好[1-2]。如何使间断灌注保存对心肌保护的作用达到最佳，关键在于掌握适宜的灌注压力、流速、时间等参数。心脏移植供心的保护包含心肌细胞保护和血管细胞（内皮细胞和平滑肌细胞）保护，在心脏保存期间，应用同一种保存技术对供心心肌和血管细胞的保护作用是否等同，亦仍未明了。……