高丽君 沈虹春 戎小平

●临床研究

脑状态指数监测对预防老年妇科患者术后认知功能障碍的作用

高丽君 沈虹春 戎小平

目的 探讨脑状态指数（CSI）监测对预防老年妇科患者术后认知功能障碍（POCD）的作用。 方法 将60例择期老年妇科手术患者按随机数字表法分为两组，每组各30例，A组术中在CSI监测下调整丙泊酚剂量以维持CSI在40～60，B组由固定的高年资麻醉医师凭经验调控麻醉。记录诱导前（T1）、气管插管（T2）、切皮（T3）、手术标本切下（T4）、手术结束（T5）、回病房（T6）等各时点SpO2、MAP、HR值。记录两组患者异丙酚、顺苯磺酸阿曲库铵用量及麻黄碱、阿托品用药次数及麻醉恢复情况；并于麻醉前、应答后1、6h和1、3d采用简易精神状态量表（MMSE）评价认知功能。 结果 A组MAP T4时点高于B组（P＜0．01），其余时点差异均无统计学意义（均P＞0．05）；A组异丙酚用量以及麻黄碱、阿托品用药次数均明显少于B组（均P＜0．01）；A组应答时间少于B组（P＜0．05）；两组患者应答后1h MMSE评分较麻醉前均下降，A组应答后6h时MMSE评分下降的幅度低于B组（P＜0．05），其余各时间段MMSE评分均属正常。 结论 CSI可以作为老年妇科手术患者麻醉深度监测的一个重要指标，有利于减少POCD的发生。

脑状态指数 老年患者 妇科手术 麻醉 术后认知功能障碍

随着人口老龄化，老年妇科手术的比例逐渐增高，而术后认知功能障碍（POCD）是老年患者麻醉后常出现的中枢神经系统并发症之一，老年女性患者由于生理功能退行性变化，且常并存情绪障碍，更易出现POCD。脑状态指数（CSI）是镇静程度及麻醉深度监测指标，能迅速反映大脑皮层功能状态及麻醉药效应。……