崔晓明

【摘要】 目的 分析弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床价值。方法 将本院2012年6月～2013年3月收治的78例长骨干骨折患儿， 按照数字随机表分为两组， 各39例。观察组采取弹性髓内钉治疗， 对照组采取切开复位钢板固定， 观察两组患儿治疗效果。结果 观察组优良率为94.9%；对照组优良率为92.3%（P>0.05）， 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.6%， 对照组并发症发生率为17.9%， 观察组不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论 弹性髓内钉操作简单， 损伤小， 对治疗儿童长骨干骨折疗效显著， 康复快， 临床价值高， 值得推广使用。

【关键词】 弹性髓内钉；儿童长骨干骨折；切开复位钢板

长骨干骨折是儿童四肢常见骨折， 多采用切开复位钢板内固定、石膏外固定等治疗方法， 但损伤大， 预后质量差等， 影响了患儿以后的关节功能。为了保证患儿良好康复， 作者以78例长骨干骨折患儿作为研究对象， 分别给予弹性髓内钉治疗和切开复位钢板固定治疗， 观察两种方法的治疗效果， 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年3月收治的78例长骨干骨折患儿， 符合长骨干骨折诊断标准。男48例， 女30例；年龄4～16岁， 平均年龄（7.5±1.5）岁；35例交通伤， 24例跌倒伤， 15例坠落伤， 4例其他伤；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺桡骨干双骨折、胫骨干骨折等。按照数字随机表分为观察组和对照组， 各39例。两组患儿的年龄、性别、致伤原因及骨折类型等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 选取标准 与长骨干骨折诊断标准相符；年龄在3～16岁；无开放性骨折及神经血管损伤患者；患儿法定监护人均同意此次研究并签署同意书。

1. 3 方法 对照组采取切开复位钢板内固定治疗。给予患儿全麻， 取侧卧位， 作“L”形切口， 游离骨折关节组织至骨面[1]。采取C型壁X线机对Bhler角进行监测， 骨折处有较大面积缺损时， 植入自体或同种异体骨， 在载距突内打入螺钉增强固定的稳定性。患儿术后给予相应抗生素治疗， 根据患儿骨折的实际情况进行石膏固定。

观察组采取弹性髓内钉治疗。给予患儿全面， 行仰卧位， 采取牵引方法将骨折进行复位。复位后， 常规消毒， 以股骨干髓腔最狭窄处直径的40%作为弹性髓内钉的直径。股骨中上段骨折患儿在髌骨、大腿相应部位作2.0 cm纵形切口， 在骺板合适部位开骨窗， 将预弯钉成为C形， 插入骨窗至骨折线。股骨下端如相同手法植入， 骨折复位后， 髓内钉均需过骨折线。钉头距离满足相应要求时， 修剪钉尾， 钉尾距骨窗6 cm处， 打入钉至皮质1 cm处。分开钉头呈X形。股骨下段骨折患儿在固定位置作5 cm切口， 暴露股骨近端， 开二骨窗[2]， 预弯钉呈C形植入至骨折复位， 预弯钉S形钉头接触对侧皮质， 旋转180°， 与C形钉同一水平。术后采取石膏进行固定， 并逐渐进行功能锻炼， 随访9个月。

1. 4 功能恢复标准 优：无疼痛， 关节可随意屈伸；良：间接性疼痛， 关节屈曲在90°～120°；可：轻微疼痛， 成角<10°；差：活动障碍， 存在畸形或内翻。

1. 5 统计学方法 文中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析， 采用χ2检验， 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果对比 观察组：优15例， 良18例， 可4例， 差2例， 优良率为94.9%；对照组：优14例， 良16例， 可6例， 差3例， 优良率为92.3%；两组之间对比无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患儿手术情况、住院时间及骨折愈合时间对比 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组， 差异显著（P<0.05）。

2. 3 并发症 观察组出现1例钉尾激惹反应， 取出钉后消失， 并发症发生率为2.6%；对照组3例皮肤浅表感染， 3例钉尾激惹反应， 1例骨折愈合时间延长， 并发症发生率为17.9%。观察组不良反应发生率明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在儿童长骨干骨折治疗中采取弹性髓内钉， 对治疗患儿骨折起到显著疗效。弹性髓内钉是根据儿童特点进行设计， 髓内钉易于在髓腔内进行推进， 弹性性质能够在长管骨髓腔中很好的适应。并且可避免应力刺激[3]， 提高生理应力的刺激， 促进骨愈合， 并提高了骨折愈合强度。另外， 弹性髓内钉闭合复位， 切口小， 损伤小， 能够避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等症状。在本组研究中， 观察组采取弹性髓内钉治疗， 对照组采取切开复位钢板固定， 观察组优良率为94.9%；对照组优良率为92.3%， 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）。可见， 通过弹性髓内钉治疗小儿长骨干骨折疗效显著。

在应用弹性髓内钉时， 需要预防并发症， 在本组研究中， 有1例患者出现钉尾刺激， 在预防时， 需要保证髓内钉适应股骨的生理护理， 与其对称， 钉尾紧贴在骨皮质， 避免发生并发症。并且观察组并发症发生率为2.6%， 对照组并发症发生率为17.9%， 观察组不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。因此， 弹性髓内钉操作简单， 损伤小， 并发症少， 对治疗儿童长骨干骨折疗效显著， 康复快， 临床价值高， 值得推广使用。

参考文献

[1] 罗灏，刘君.弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床分析.现代诊断与治疗， 2013，24（11）：2422-2423.

[2] 王晓冬，王庚启.钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察.中国医药导报， 2013，10（23）：128-160.

[3] 赵革军，张海鑫，王正安.逆行交锁髓内钉及钉板系统治疗股骨下段骨折对膝关节功能干扰的比较.临床骨科杂志， 2010， 13（01）：53-54.endprint

【摘要】 目的 分析弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床价值。方法 将本院2012年6月～2013年3月收治的78例长骨干骨折患儿， 按照数字随机表分为两组， 各39例。观察组采取弹性髓内钉治疗， 对照组采取切开复位钢板固定， 观察两组患儿治疗效果。结果 观察组优良率为94.9%；对照组优良率为92.3%（P>0.05）， 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.6%， 对照组并发症发生率为17.9%， 观察组不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论 弹性髓内钉操作简单， 损伤小， 对治疗儿童长骨干骨折疗效显著， 康复快， 临床价值高， 值得推广使用。

【关键词】 弹性髓内钉；儿童长骨干骨折；切开复位钢板

长骨干骨折是儿童四肢常见骨折， 多采用切开复位钢板内固定、石膏外固定等治疗方法， 但损伤大， 预后质量差等， 影响了患儿以后的关节功能。为了保证患儿良好康复， 作者以78例长骨干骨折患儿作为研究对象， 分别给予弹性髓内钉治疗和切开复位钢板固定治疗， 观察两种方法的治疗效果， 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年3月收治的78例长骨干骨折患儿， 符合长骨干骨折诊断标准。男48例， 女30例；年龄4～16岁， 平均年龄（7.5±1.5）岁；35例交通伤， 24例跌倒伤， 15例坠落伤， 4例其他伤；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺桡骨干双骨折、胫骨干骨折等。按照数字随机表分为观察组和对照组， 各39例。两组患儿的年龄、性别、致伤原因及骨折类型等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 选取标准 与长骨干骨折诊断标准相符；年龄在3～16岁；无开放性骨折及神经血管损伤患者；患儿法定监护人均同意此次研究并签署同意书。

1. 3 方法 对照组采取切开复位钢板内固定治疗。给予患儿全麻， 取侧卧位， 作“L”形切口， 游离骨折关节组织至骨面[1]。采取C型壁X线机对Bhler角进行监测， 骨折处有较大面积缺损时， 植入自体或同种异体骨， 在载距突内打入螺钉增强固定的稳定性。患儿术后给予相应抗生素治疗， 根据患儿骨折的实际情况进行石膏固定。

观察组采取弹性髓内钉治疗。给予患儿全面， 行仰卧位， 采取牵引方法将骨折进行复位。复位后， 常规消毒， 以股骨干髓腔最狭窄处直径的40%作为弹性髓内钉的直径。股骨中上段骨折患儿在髌骨、大腿相应部位作2.0 cm纵形切口， 在骺板合适部位开骨窗， 将预弯钉成为C形， 插入骨窗至骨折线。股骨下端如相同手法植入， 骨折复位后， 髓内钉均需过骨折线。钉头距离满足相应要求时， 修剪钉尾， 钉尾距骨窗6 cm处， 打入钉至皮质1 cm处。分开钉头呈X形。股骨下段骨折患儿在固定位置作5 cm切口， 暴露股骨近端， 开二骨窗[2]， 预弯钉呈C形植入至骨折复位， 预弯钉S形钉头接触对侧皮质， 旋转180°， 与C形钉同一水平。术后采取石膏进行固定， 并逐渐进行功能锻炼， 随访9个月。

1. 4 功能恢复标准 优：无疼痛， 关节可随意屈伸；良：间接性疼痛， 关节屈曲在90°～120°；可：轻微疼痛， 成角<10°；差：活动障碍， 存在畸形或内翻。

1. 5 统计学方法 文中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析， 采用χ2检验， 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果对比 观察组：优15例， 良18例， 可4例， 差2例， 优良率为94.9%；对照组：优14例， 良16例， 可6例， 差3例， 优良率为92.3%；两组之间对比无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患儿手术情况、住院时间及骨折愈合时间对比 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组， 差异显著（P<0.05）。

2. 3 并发症 观察组出现1例钉尾激惹反应， 取出钉后消失， 并发症发生率为2.6%；对照组3例皮肤浅表感染， 3例钉尾激惹反应， 1例骨折愈合时间延长， 并发症发生率为17.9%。观察组不良反应发生率明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在儿童长骨干骨折治疗中采取弹性髓内钉， 对治疗患儿骨折起到显著疗效。弹性髓内钉是根据儿童特点进行设计， 髓内钉易于在髓腔内进行推进， 弹性性质能够在长管骨髓腔中很好的适应。并且可避免应力刺激[3]， 提高生理应力的刺激， 促进骨愈合， 并提高了骨折愈合强度。另外， 弹性髓内钉闭合复位， 切口小， 损伤小， 能够避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等症状。在本组研究中， 观察组采取弹性髓内钉治疗， 对照组采取切开复位钢板固定， 观察组优良率为94.9%；对照组优良率为92.3%， 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）。可见， 通过弹性髓内钉治疗小儿长骨干骨折疗效显著。

在应用弹性髓内钉时， 需要预防并发症， 在本组研究中， 有1例患者出现钉尾刺激， 在预防时， 需要保证髓内钉适应股骨的生理护理， 与其对称， 钉尾紧贴在骨皮质， 避免发生并发症。并且观察组并发症发生率为2.6%， 对照组并发症发生率为17.9%， 观察组不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。因此， 弹性髓内钉操作简单， 损伤小， 并发症少， 对治疗儿童长骨干骨折疗效显著， 康复快， 临床价值高， 值得推广使用。

参考文献

[1] 罗灏，刘君.弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床分析.现代诊断与治疗， 2013，24（11）：2422-2423.

[2] 王晓冬，王庚启.钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察.中国医药导报， 2013，10（23）：128-160.

[3] 赵革军，张海鑫，王正安.逆行交锁髓内钉及钉板系统治疗股骨下段骨折对膝关节功能干扰的比较.临床骨科杂志， 2010， 13（01）：53-54.endprint

【摘要】 目的 分析弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床价值。方法 将本院2012年6月～2013年3月收治的78例长骨干骨折患儿， 按照数字随机表分为两组， 各39例。观察组采取弹性髓内钉治疗， 对照组采取切开复位钢板固定， 观察两组患儿治疗效果。结果 观察组优良率为94.9%；对照组优良率为92.3%（P>0.05）， 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.6%， 对照组并发症发生率为17.9%， 观察组不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论 弹性髓内钉操作简单， 损伤小， 对治疗儿童长骨干骨折疗效显著， 康复快， 临床价值高， 值得推广使用。

【关键词】 弹性髓内钉；儿童长骨干骨折；切开复位钢板

长骨干骨折是儿童四肢常见骨折， 多采用切开复位钢板内固定、石膏外固定等治疗方法， 但损伤大， 预后质量差等， 影响了患儿以后的关节功能。为了保证患儿良好康复， 作者以78例长骨干骨折患儿作为研究对象， 分别给予弹性髓内钉治疗和切开复位钢板固定治疗， 观察两种方法的治疗效果， 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年3月收治的78例长骨干骨折患儿， 符合长骨干骨折诊断标准。男48例， 女30例；年龄4～16岁， 平均年龄（7.5±1.5）岁；35例交通伤， 24例跌倒伤， 15例坠落伤， 4例其他伤；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺桡骨干双骨折、胫骨干骨折等。按照数字随机表分为观察组和对照组， 各39例。两组患儿的年龄、性别、致伤原因及骨折类型等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 选取标准 与长骨干骨折诊断标准相符；年龄在3～16岁；无开放性骨折及神经血管损伤患者；患儿法定监护人均同意此次研究并签署同意书。

1. 3 方法 对照组采取切开复位钢板内固定治疗。给予患儿全麻， 取侧卧位， 作“L”形切口， 游离骨折关节组织至骨面[1]。采取C型壁X线机对Bhler角进行监测， 骨折处有较大面积缺损时， 植入自体或同种异体骨， 在载距突内打入螺钉增强固定的稳定性。患儿术后给予相应抗生素治疗， 根据患儿骨折的实际情况进行石膏固定。

观察组采取弹性髓内钉治疗。给予患儿全面， 行仰卧位， 采取牵引方法将骨折进行复位。复位后， 常规消毒， 以股骨干髓腔最狭窄处直径的40%作为弹性髓内钉的直径。股骨中上段骨折患儿在髌骨、大腿相应部位作2.0 cm纵形切口， 在骺板合适部位开骨窗， 将预弯钉成为C形， 插入骨窗至骨折线。股骨下端如相同手法植入， 骨折复位后， 髓内钉均需过骨折线。钉头距离满足相应要求时， 修剪钉尾， 钉尾距骨窗6 cm处， 打入钉至皮质1 cm处。分开钉头呈X形。股骨下段骨折患儿在固定位置作5 cm切口， 暴露股骨近端， 开二骨窗[2]， 预弯钉呈C形植入至骨折复位， 预弯钉S形钉头接触对侧皮质， 旋转180°， 与C形钉同一水平。术后采取石膏进行固定， 并逐渐进行功能锻炼， 随访9个月。

1. 4 功能恢复标准 优：无疼痛， 关节可随意屈伸；良：间接性疼痛， 关节屈曲在90°～120°；可：轻微疼痛， 成角<10°；差：活动障碍， 存在畸形或内翻。

1. 5 统计学方法 文中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析， 采用χ2检验， 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果对比 观察组：优15例， 良18例， 可4例， 差2例， 优良率为94.9%；对照组：优14例， 良16例， 可6例， 差3例， 优良率为92.3%；两组之间对比无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患儿手术情况、住院时间及骨折愈合时间对比 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组， 差异显著（P<0.05）。

2. 3 并发症 观察组出现1例钉尾激惹反应， 取出钉后消失， 并发症发生率为2.6%；对照组3例皮肤浅表感染， 3例钉尾激惹反应， 1例骨折愈合时间延长， 并发症发生率为17.9%。观察组不良反应发生率明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在儿童长骨干骨折治疗中采取弹性髓内钉， 对治疗患儿骨折起到显著疗效。弹性髓内钉是根据儿童特点进行设计， 髓内钉易于在髓腔内进行推进， 弹性性质能够在长管骨髓腔中很好的适应。并且可避免应力刺激[3]， 提高生理应力的刺激， 促进骨愈合， 并提高了骨折愈合强度。另外， 弹性髓内钉闭合复位， 切口小， 损伤小， 能够避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等症状。在本组研究中， 观察组采取弹性髓内钉治疗， 对照组采取切开复位钢板固定， 观察组优良率为94.9%；对照组优良率为92.3%， 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）。可见， 通过弹性髓内钉治疗小儿长骨干骨折疗效显著。

在应用弹性髓内钉时， 需要预防并发症， 在本组研究中， 有1例患者出现钉尾刺激， 在预防时， 需要保证髓内钉适应股骨的生理护理， 与其对称， 钉尾紧贴在骨皮质， 避免发生并发症。并且观察组并发症发生率为2.6%， 对照组并发症发生率为17.9%， 观察组不良反应发生率明显少于对照组（P<0.05）。因此， 弹性髓内钉操作简单， 损伤小， 并发症少， 对治疗儿童长骨干骨折疗效显著， 康复快， 临床价值高， 值得推广使用。

参考文献

[1] 罗灏，刘君.弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床分析.现代诊断与治疗， 2013，24（11）：2422-2423.

[2] 王晓冬，王庚启.钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察.中国医药导报， 2013，10（23）：128-160.

[3] 赵革军，张海鑫，王正安.逆行交锁髓内钉及钉板系统治疗股骨下段骨折对膝关节功能干扰的比较.临床骨科杂志， 2010， 13（01）：53-54.endprint