郭琦

【摘要】 目的 探讨口腔颌面外科术后感染相关因素， 为预防感染提供借鉴。方法 选取本院2009年3月～2012年9月收治并行口腔颌面外科患者共1982例， 调取感染病案临床资料并与总体数据进行因素分析。结果 1982例患者术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1.31%、0.96%、0.61%、0.10%、0.05%、1.61%；按照病症类型， 肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3.10%、9.00%、1.66%、9.66%、2.08%；年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准是口腔颌面外科术后感染的相关因素（P<0.05）， 其中切口类型、麻醉方式、护理方式高度相关（P<0.01）；年龄、切口类型、护理标准是独立危险因素。结论口腔颌面术后感染相关因素较多， 感染病症类型集中在肿瘤及严重外伤者， 感染部位集中在呼吸道与手术切口， 年老体弱、切口污染程度、护理标准是独立危险因素， 行优质护理能够有效降低感染几率。

【关键词】 口腔颌面外科手术；术后感染；相关因素

口腔颌面部解剖生理结构较特殊， 血运丰富抗感染能力强， 但同时口腔与鼻腔、消化道等相通。颌面部又多皮脂腺、毛囊等皮肤附属器官， 口腔内牙， 咽部有扁桃体等结构， 本身就是有细菌的环境[1]。口腔颌面外科手术切口涉及无菌（I类）， 污染（II类）， 和感染（III类）三种。本次研究就口腔颌面部术后并发感染的危险因素进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年3月～2012年9月收治并行口腔颌面外科患者共1982例， 其中男1062例， 女920例；年龄8～73岁， 平均（48.92±5.92）岁；病症类型：口腔颌面部肿瘤936例， 口腔颌面部外伤311例， 唇裂302例， 口腔颌面部感染145例， 其他288例。排除标准：合并有其它重大口腔系统疾病者， 手术为阶段性手术者， 术前有其他感染症状者。

1. 2 方法 采用回顾性的调查分析方法， 从医院计算机病案系统中， 调取所有患者的临床资料包括年龄、性别等基本个人信息及病情、手术操作、用药等治疗情况资料；调取感染病例并与所有被调查患者进行分析对比， 分析危险因素；统计感染患者感染部位与病症类型分布。

1. 3 感染标准 感染标准参照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[2]。

1. 4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用数（n）与率（%）表示， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术后并发感染的部位分布 本次研究中1982例术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1.31%、0.96%、0.61%、0.10%、0.05%、1.61%；肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3.10%、9.00%、1.66%、9.66%、2.08%（见表1）。

2. 2 相关因素分析 据因素分析， 患者年龄（≥55岁）、住院时间（≥15 d）、切口类型、麻醉方式（全麻）、护理标准（常规护理）是医院感染的危险因素（见表2）。

2. 3 多因素分析 对单因素分析所得的年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准进行多因素logistic回归分析， 其中年龄、切口类型、护理标准是独立高危险因素（见表3）。

3 讨论

术后感染是口腔颌面外科术后常见的并发症， 本次研究中1982例术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 与部分学者研究结果基本相同， 据统计口腔颌面外科术后感染几率在1%～15%之间[3]。

口腔颌面所处位置较敏感， 解剖生理结构特殊， 与口腔、呼吸道联系密切， 其温度、湿度适宜， 为细菌生长繁殖创造了条件；此外因感染部位口腔活动频繁， 术后伤口出血、渗血的几率较大， 发生切口感染的几率较高[4]。本次研究中发生切口感染22例， 构成比26.83%， 感染率1.61%， 患者切口多为暴露， 又因口腔活动频繁， 感染几率较高；此外因口腔活动不便， 行插管、气管切开等操作均增加了呼吸道感染的几率， 本次研究中呼吸道感染45例， 占总感染的54.87%。

控制口腔颌面外科术后感染的主要措施为提高护理标准， 研究中行优质护理者感染率显著低于行常规护理者（P<0.01）。对行口腔颌面外科手术患者而言， 因切口位置特殊， 患者术后多不宜吞咽、咳嗽， 为维持营养而插管、鼻饲、切开气管措施较多， 对护理标准要求较高， 因此要制定系统的针对性护理措施：①加强患者围术期的护理干预， 对院内病区的环境进行细致化管理， 保持室内洁净通风， 控制探视及陪护人数， 对室内消毒措施予以加强并定期进行抽查检测。对患者手术前后均予以疾病相关的健康教育， 加强患者的自我防护水平， 对卧床且长期需要雾化吸入支持的患者， 进行呼吸道清理支持， 以此来降低呼吸道感染的发生几率；②规范侵入性操作， 在对患者予以气管插管、胃插管、呼吸机支持等操作时， 可按照标准进行严格规范化操作， 使患者气道保持湿化， 避免感染的发生；③无菌原则的遵循， 医护人员要严格按照规章制度进行灭菌消毒流程， 强化无菌观念[5]。此外合理使用抗生素也是抑制术后感染的有效措施， 研究中使用抗生素两种以上者并不能有效的抑制感染， 说明可能存在抗生素使用过量现象[6]。

综上所述， 口腔颌面外科术后感染相关因素较多， 与患者病情直接相关， 特别是术中切口类型直接影响感染几率， 年老体弱患者并发感染的几率相对较高， 提高护理标准是控制感染的有效途径。

参考文献

[1] 胡友瑞.口腔颌面外科术后感染相关因素分析.中国实用医刊， 2013，18（15）：111-113.

[2] 卢军，冯兴梅，崔明军.口腔颌面外科术后感染相关因素分析.中华医院感染学杂志， 2011，21（18）：3868-3869.

[3] 刘燕.2123例口腔颌面外科患者抗菌药物使用的相关因素分析.中国现代药物应用， 2013，12（10）：223-225.

[4] 李丽，李健珍，龚瑶，等.口腔颌面外科术后感染因素及护理对策.中国消毒学杂志， 2010，27（6）：657-659.

[5] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准.中华医学杂志， 2011，91（5）：310-312.

[6] 包荣华，陈杰，喻建军.口腔颌面肿瘤术后感染的原因分析与预防.实用预防医学， 2010，19（3）：390-392.endprint

【摘要】 目的 探讨口腔颌面外科术后感染相关因素， 为预防感染提供借鉴。方法 选取本院2009年3月～2012年9月收治并行口腔颌面外科患者共1982例， 调取感染病案临床资料并与总体数据进行因素分析。结果 1982例患者术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1.31%、0.96%、0.61%、0.10%、0.05%、1.61%；按照病症类型， 肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3.10%、9.00%、1.66%、9.66%、2.08%；年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准是口腔颌面外科术后感染的相关因素（P<0.05）， 其中切口类型、麻醉方式、护理方式高度相关（P<0.01）；年龄、切口类型、护理标准是独立危险因素。结论口腔颌面术后感染相关因素较多， 感染病症类型集中在肿瘤及严重外伤者， 感染部位集中在呼吸道与手术切口， 年老体弱、切口污染程度、护理标准是独立危险因素， 行优质护理能够有效降低感染几率。

【关键词】 口腔颌面外科手术；术后感染；相关因素

口腔颌面部解剖生理结构较特殊， 血运丰富抗感染能力强， 但同时口腔与鼻腔、消化道等相通。颌面部又多皮脂腺、毛囊等皮肤附属器官， 口腔内牙， 咽部有扁桃体等结构， 本身就是有细菌的环境[1]。口腔颌面外科手术切口涉及无菌（I类）， 污染（II类）， 和感染（III类）三种。本次研究就口腔颌面部术后并发感染的危险因素进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年3月～2012年9月收治并行口腔颌面外科患者共1982例， 其中男1062例， 女920例；年龄8～73岁， 平均（48.92±5.92）岁；病症类型：口腔颌面部肿瘤936例， 口腔颌面部外伤311例， 唇裂302例， 口腔颌面部感染145例， 其他288例。排除标准：合并有其它重大口腔系统疾病者， 手术为阶段性手术者， 术前有其他感染症状者。

1. 2 方法 采用回顾性的调查分析方法， 从医院计算机病案系统中， 调取所有患者的临床资料包括年龄、性别等基本个人信息及病情、手术操作、用药等治疗情况资料；调取感染病例并与所有被调查患者进行分析对比， 分析危险因素；统计感染患者感染部位与病症类型分布。

1. 3 感染标准 感染标准参照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[2]。

1. 4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用数（n）与率（%）表示， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术后并发感染的部位分布 本次研究中1982例术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1.31%、0.96%、0.61%、0.10%、0.05%、1.61%；肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3.10%、9.00%、1.66%、9.66%、2.08%（见表1）。

2. 2 相关因素分析 据因素分析， 患者年龄（≥55岁）、住院时间（≥15 d）、切口类型、麻醉方式（全麻）、护理标准（常规护理）是医院感染的危险因素（见表2）。

2. 3 多因素分析 对单因素分析所得的年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准进行多因素logistic回归分析， 其中年龄、切口类型、护理标准是独立高危险因素（见表3）。

3 讨论

术后感染是口腔颌面外科术后常见的并发症， 本次研究中1982例术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 与部分学者研究结果基本相同， 据统计口腔颌面外科术后感染几率在1%～15%之间[3]。

口腔颌面所处位置较敏感， 解剖生理结构特殊， 与口腔、呼吸道联系密切， 其温度、湿度适宜， 为细菌生长繁殖创造了条件；此外因感染部位口腔活动频繁， 术后伤口出血、渗血的几率较大， 发生切口感染的几率较高[4]。本次研究中发生切口感染22例， 构成比26.83%， 感染率1.61%， 患者切口多为暴露， 又因口腔活动频繁， 感染几率较高；此外因口腔活动不便， 行插管、气管切开等操作均增加了呼吸道感染的几率， 本次研究中呼吸道感染45例， 占总感染的54.87%。

控制口腔颌面外科术后感染的主要措施为提高护理标准， 研究中行优质护理者感染率显著低于行常规护理者（P<0.01）。对行口腔颌面外科手术患者而言， 因切口位置特殊， 患者术后多不宜吞咽、咳嗽， 为维持营养而插管、鼻饲、切开气管措施较多， 对护理标准要求较高， 因此要制定系统的针对性护理措施：①加强患者围术期的护理干预， 对院内病区的环境进行细致化管理， 保持室内洁净通风， 控制探视及陪护人数， 对室内消毒措施予以加强并定期进行抽查检测。对患者手术前后均予以疾病相关的健康教育， 加强患者的自我防护水平， 对卧床且长期需要雾化吸入支持的患者， 进行呼吸道清理支持， 以此来降低呼吸道感染的发生几率；②规范侵入性操作， 在对患者予以气管插管、胃插管、呼吸机支持等操作时， 可按照标准进行严格规范化操作， 使患者气道保持湿化， 避免感染的发生；③无菌原则的遵循， 医护人员要严格按照规章制度进行灭菌消毒流程， 强化无菌观念[5]。此外合理使用抗生素也是抑制术后感染的有效措施， 研究中使用抗生素两种以上者并不能有效的抑制感染， 说明可能存在抗生素使用过量现象[6]。

综上所述， 口腔颌面外科术后感染相关因素较多， 与患者病情直接相关， 特别是术中切口类型直接影响感染几率， 年老体弱患者并发感染的几率相对较高， 提高护理标准是控制感染的有效途径。

参考文献

[1] 胡友瑞.口腔颌面外科术后感染相关因素分析.中国实用医刊， 2013，18（15）：111-113.

[2] 卢军，冯兴梅，崔明军.口腔颌面外科术后感染相关因素分析.中华医院感染学杂志， 2011，21（18）：3868-3869.

[3] 刘燕.2123例口腔颌面外科患者抗菌药物使用的相关因素分析.中国现代药物应用， 2013，12（10）：223-225.

[4] 李丽，李健珍，龚瑶，等.口腔颌面外科术后感染因素及护理对策.中国消毒学杂志， 2010，27（6）：657-659.

[5] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准.中华医学杂志， 2011，91（5）：310-312.

[6] 包荣华，陈杰，喻建军.口腔颌面肿瘤术后感染的原因分析与预防.实用预防医学， 2010，19（3）：390-392.endprint

【摘要】 目的 探讨口腔颌面外科术后感染相关因素， 为预防感染提供借鉴。方法 选取本院2009年3月～2012年9月收治并行口腔颌面外科患者共1982例， 调取感染病案临床资料并与总体数据进行因素分析。结果 1982例患者术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1.31%、0.96%、0.61%、0.10%、0.05%、1.61%；按照病症类型， 肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3.10%、9.00%、1.66%、9.66%、2.08%；年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准是口腔颌面外科术后感染的相关因素（P<0.05）， 其中切口类型、麻醉方式、护理方式高度相关（P<0.01）；年龄、切口类型、护理标准是独立危险因素。结论口腔颌面术后感染相关因素较多， 感染病症类型集中在肿瘤及严重外伤者， 感染部位集中在呼吸道与手术切口， 年老体弱、切口污染程度、护理标准是独立危险因素， 行优质护理能够有效降低感染几率。

【关键词】 口腔颌面外科手术；术后感染；相关因素

口腔颌面部解剖生理结构较特殊， 血运丰富抗感染能力强， 但同时口腔与鼻腔、消化道等相通。颌面部又多皮脂腺、毛囊等皮肤附属器官， 口腔内牙， 咽部有扁桃体等结构， 本身就是有细菌的环境[1]。口腔颌面外科手术切口涉及无菌（I类）， 污染（II类）， 和感染（III类）三种。本次研究就口腔颌面部术后并发感染的危险因素进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年3月～2012年9月收治并行口腔颌面外科患者共1982例， 其中男1062例， 女920例；年龄8～73岁， 平均（48.92±5.92）岁；病症类型：口腔颌面部肿瘤936例， 口腔颌面部外伤311例， 唇裂302例， 口腔颌面部感染145例， 其他288例。排除标准：合并有其它重大口腔系统疾病者， 手术为阶段性手术者， 术前有其他感染症状者。

1. 2 方法 采用回顾性的调查分析方法， 从医院计算机病案系统中， 调取所有患者的临床资料包括年龄、性别等基本个人信息及病情、手术操作、用药等治疗情况资料；调取感染病例并与所有被调查患者进行分析对比， 分析危险因素；统计感染患者感染部位与病症类型分布。

1. 3 感染标准 感染标准参照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[2]。

1. 4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用数（n）与率（%）表示， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术后并发感染的部位分布 本次研究中1982例术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1.31%、0.96%、0.61%、0.10%、0.05%、1.61%；肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3.10%、9.00%、1.66%、9.66%、2.08%（见表1）。

2. 2 相关因素分析 据因素分析， 患者年龄（≥55岁）、住院时间（≥15 d）、切口类型、麻醉方式（全麻）、护理标准（常规护理）是医院感染的危险因素（见表2）。

2. 3 多因素分析 对单因素分析所得的年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准进行多因素logistic回归分析， 其中年龄、切口类型、护理标准是独立高危险因素（见表3）。

3 讨论

术后感染是口腔颌面外科术后常见的并发症， 本次研究中1982例术后共并发感染82例， 感染率为4.64%， 与部分学者研究结果基本相同， 据统计口腔颌面外科术后感染几率在1%～15%之间[3]。

口腔颌面所处位置较敏感， 解剖生理结构特殊， 与口腔、呼吸道联系密切， 其温度、湿度适宜， 为细菌生长繁殖创造了条件；此外因感染部位口腔活动频繁， 术后伤口出血、渗血的几率较大， 发生切口感染的几率较高[4]。本次研究中发生切口感染22例， 构成比26.83%， 感染率1.61%， 患者切口多为暴露， 又因口腔活动频繁， 感染几率较高；此外因口腔活动不便， 行插管、气管切开等操作均增加了呼吸道感染的几率， 本次研究中呼吸道感染45例， 占总感染的54.87%。

控制口腔颌面外科术后感染的主要措施为提高护理标准， 研究中行优质护理者感染率显著低于行常规护理者（P<0.01）。对行口腔颌面外科手术患者而言， 因切口位置特殊， 患者术后多不宜吞咽、咳嗽， 为维持营养而插管、鼻饲、切开气管措施较多， 对护理标准要求较高， 因此要制定系统的针对性护理措施：①加强患者围术期的护理干预， 对院内病区的环境进行细致化管理， 保持室内洁净通风， 控制探视及陪护人数， 对室内消毒措施予以加强并定期进行抽查检测。对患者手术前后均予以疾病相关的健康教育， 加强患者的自我防护水平， 对卧床且长期需要雾化吸入支持的患者， 进行呼吸道清理支持， 以此来降低呼吸道感染的发生几率；②规范侵入性操作， 在对患者予以气管插管、胃插管、呼吸机支持等操作时， 可按照标准进行严格规范化操作， 使患者气道保持湿化， 避免感染的发生；③无菌原则的遵循， 医护人员要严格按照规章制度进行灭菌消毒流程， 强化无菌观念[5]。此外合理使用抗生素也是抑制术后感染的有效措施， 研究中使用抗生素两种以上者并不能有效的抑制感染， 说明可能存在抗生素使用过量现象[6]。

综上所述， 口腔颌面外科术后感染相关因素较多， 与患者病情直接相关， 特别是术中切口类型直接影响感染几率， 年老体弱患者并发感染的几率相对较高， 提高护理标准是控制感染的有效途径。

参考文献

[1] 胡友瑞.口腔颌面外科术后感染相关因素分析.中国实用医刊， 2013，18（15）：111-113.

[2] 卢军，冯兴梅，崔明军.口腔颌面外科术后感染相关因素分析.中华医院感染学杂志， 2011，21（18）：3868-3869.

[3] 刘燕.2123例口腔颌面外科患者抗菌药物使用的相关因素分析.中国现代药物应用， 2013，12（10）：223-225.

[4] 李丽，李健珍，龚瑶，等.口腔颌面外科术后感染因素及护理对策.中国消毒学杂志， 2010，27（6）：657-659.

[5] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准.中华医学杂志， 2011，91（5）：310-312.

[6] 包荣华，陈杰，喻建军.口腔颌面肿瘤术后感染的原因分析与预防.实用预防医学， 2010，19（3）：390-392.endprint