巩国峰

（山东省广饶县稻庄镇卫生院，山东 广饶 257336）

2008年至2012年，笔者自拟鼻安汤治疗变应性鼻炎34例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共65例，均为我院门诊患者，随机分为两组。治疗组34例和对照组31例。治疗组男19例，女15例；年龄最小13岁，最大69岁，平均39岁；病史最长15年，最短2个月，平均3.2年。对照组男17例，女14例；年龄最小11岁，最大72岁，平均37岁；病史最长13年，最短3个月，平均2.8年。两组性别、年龄、病程等比较经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

诊断标准：参考《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009版武夷山）》［1］。①临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1h以上。或伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。②体征：鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。③皮肤点刺试验阳性。

排除标准：排除鼻息肉、严重鼻中隔偏曲，长期服用糖皮质激素。

2 治疗方法

治疗组用鼻安汤。黄芪15g，白术10g，淫羊藿10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，细辛3g，白芷10g，辛夷10g（包煎），防风10g，丹参10g，川芎10g，豨莶草9g，诃子6g。遇冷症状明显者加桂枝10g、荆芥10g；喷嚏、鼻痒明显者加地龙6g、乌梅6g，鼻塞明显者加鹅不食草3g，涕多者加五味子6g。每日1剂，水煎至400mL，早晚各服200mL。对照组服氯雷他定，每次服10mg，每日1次。两组均连服30天。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发。好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。无效：症状与体征无明显改善。

4 治疗结果

治疗组治愈25例（74%），好转5例（15%），无效4例（11%），总有效率89%。对照组治愈9例（29%），好转15例（48%），无效7例（23%），总有效率77%。两组治愈率及总有效率比较有显著性差异（P＜0.01）。

治疗组治愈25例1年后复发11例，复发率44%。对照组治愈9例均复发，复发率100%。

5 讨 论

变应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。外因多为风寒异气侵袭，内因多为肺脾肾阳气亏虚、卫表不固。《圣济总录》云：“鼻流清涕，至于不止，以肺脏感寒，寒气上达，故其液不能收制如此。”肺主气，司呼吸，开窍于鼻。肺气虚，卫表不固，风寒乘虚而入，上犯鼻窍，肺气不宣，津液停聚，鼻窍雍塞。脾为后天之本，气血生化之源，“四季脾旺不受邪”。《素问·玉机真脏论》说：“脾为孤脏……其不及，则令人九窍不通。”指出了脾虚则气血生化之源不足，精微无以上输，而致肺气亦虚，发生鼻病。肾为气之根，肾虚则摄纳无权，呼吸不畅，肾阳虚不能温煦肺脾，肺脾气虚，风邪内侵而引起诸证。《素问·宣明五气》说：“五气所病……肾为欠，为嚏”。认为肾气不足，则呵欠、喷嚏。本病病位在肺，根在于肾［2］。鼻安汤方中黄芪补气健脾、益卫固表，白术健脾益气、培土生金，淫羊藿温补肾阳。防风走表祛风，蝉蜕、僵蚕虫类搜风。细辛、辛夷、白芷辛温开窍，豨莶草祛风除湿，诃子止涕，川芎、丹参活血。药理研究表明，黄芪、白术可调节免疫功能［3］。僵蚕、蝉蜕、防风可抗过敏。辛夷具有较好的抗炎、抗过敏及肥大细胞膜稳定作用。诸药合用，共奏益气固卫、温肾健脾、祛风通窍之功。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009版武夷山）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（12）：977-978.

［2］杨红.丛法滋治疗变应性鼻炎经验［J］.中医杂志，2008，49（7）：595.

［3］张银虎，沈智顺，夏永良.玉屏风散治疗呼吸系统疾病举偶［J］.山东中医杂志，2010，29（3）：204.