黄莉莉，郑先丽，刘泉宏，郭秀兰（成都中医药大学2011级硕士研究生，四川 成都 610075）

耳穴治疗近视眼研究进展

黄莉莉，郑先丽，刘泉宏，郭秀兰
（成都中医药大学2011级硕士研究生，四川 成都 610075）

近视，是指因为眼轴过长或屈光力相对过强，在调节静止时，平行光线经眼屈光系统的屈折后，焦点在视网膜之前，即远距离物体，不能清晰地在视网膜上成像。这种屈光状态，称为近视眼［1］。近年来，耳穴治疗青少年假性近视的效果较好，综述如下。

1 耳穴治疗近视研究进展

耳穴治疗近视眼的研究方法基本一致，诊断及疗效标准明确。一般以青少年学生为研究人群，视力为效应指标，采取针刺前后自身对照的方法，亦有同时采用药物对照或空白对照的。一般以视力提高到1.0以上为近期痊愈，视力提高3级以上但未达到1.0为显效，视力提高1～2级为有效，视力提高不到1级或无增高为无效（以国际标准视力表或国际标准对数视力表为准，1级为1行）。

1.1 耳穴压丸

朱海［2］、赵培利［3］、吴静君［4］、姚子杨［5］等用王不留行籽贴压耳穴治疗青少年轻度近视有显著的临床疗效，且简便易行。丁喆［6］用王不留行籽贴压，选取耳部穴位神门、肝、肾、脾、心、交感、眼等，面部穴位阳白、上睛明、瞳子髎、承泣，足底穴位涌泉穴至然谷穴之“近视线穴”，每次贴一侧耳穴、双侧面穴和双侧足底穴位，足底穴位用胶布将王不留行20余粒均匀洒在上面贴压，结果总有效率87.50%。彭翠波等［7］将假性近视150例分为两组，实验组100例用五灵脂蒲黄膏贴压耳部的眼穴、肝穴，对照组50例用0.25%托吡卡胺眼药水点眼。结果总有效率实验组87.8%；对照组59.6%。郑晓宇等［8］选择耳穴一组肝、眼、肾、内分泌和神门，另一组脾、目1、目2、交感、皮质下和近视穴（近视穴位于耳甲腔食道穴与口穴之间）。结果总有效率68.9%。李万瑶等［9］将91例患者随机分为双耳贴压组、单耳交替贴压组两组，选取一组耳穴神门、皮质下、眼、心、肝、肾、目1，另一组穴为脑干、交感、胆、脾、枕、目1、目2，结果单耳贴压方法治疗优于双耳贴压治疗。葛芳等［10］把王不留行籽贴在耳穴上，两耳同时贴敷，结果治疗近视有效，但先天性近视、单眼近视效果较差，后天患病、发病时间短效果较好。

1.2 耳穴压丸配合和针刺

张玲琨［11］、凌毅［12］等发现针刺与耳穴贴压并用治疗青少年近视疗效较好。卜彤文［13］，吕红霞［14］等接通电针治疗仪，用疏密波，并得出电针和耳穴配合治疗近视眼有较好的疗效。李海燕等［15］发现耳穴压豆，电针配合药罐对于青少年假性近视疗效确切，近期、远期疗效均优于单纯耳穴压豆、电针组。夏秀［16］用王不留行籽贴压耳穴配合梅花针，选取眼周穴位、后项部、风池、肝俞、脾俞、肾俞，手持针柄，运用腕部弹力，以中等刺法，均匀叩刺所选穴位，直到局部皮肤微红或略出血。结果总有效率83.08%。彭剑晖［17］选取眼穴或目1、目2穴，用消毒不锈钢耳针埋入穴位以胶布固定，同时选取肝、肾、心穴等配穴用王不留行籽贴压。结果病史短者疗效显著，进步率较病史长者明显要高，近视眼早期疗效较好。朱国芹［18］用眼针疗法为主配合体针疗法，辅以耳穴贴敷压丸法、配镜矫正。结果治疗前后视力、屈光度数、并发症的变化，差异均有极显著性意义（P＜0.01）。宣丽华等［19］选取眼穴或目1、目2穴为主穴贴压揿针，肝穴、肾穴、心穴及神门穴为配穴贴压王不留行籽。治疗1270眼，疗效显著进步271眼，进步385眼，有效558眼，无效56眼。朱国芹［20］以独特的眼针疗法为主，配合体针疗法辅以耳穴贴敷压丸法、配镜矫正。结果治疗前后视力、屈光度数、并发症的变化差异均有极显著性意义（P＜0.05），提示针刺配合耳穴是治疗病理性近视眼(并发白内障)的有效方法。

1.3 耳穴压丸配合按摩

章振永［21］将粘有王不留行的胶布贴于耳穴上，患者取仰卧位，术者立于患者一侧，按顺序揉按攒竹、睛明、四白、太阳、风池、养老穴，力度以患者能忍受为度，结果总有效率84.4%。回世洋［22］用耳穴贴压配合穴位按摩方法进行治疗，以远视力和屈光度作为观测指标，发现治疗效果与年龄、发病程度及病程相关，年龄越小、程度越轻、病程越短效果越好，随访半年，94.03%的患者疗效稳定。果永宽［23］用眼穴按摩加耳穴贴压法治疗青少年混合性近视取得良好疗效。董占宇［24］用手掌大鱼际以肝俞为中心进行逆时针擦揉10次，手掌腕横纹端在肝俞上进行由上至下的轻推10次，以手掌小鱼际在风府（由下至上）、风池（由上至下）穴上进行轻推10次，然后拇指分别点按两穴各10次，拇指重按头维、太阳各15次，食指分别轻点睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、球后、承泣、阳白、上星、翳风、翳明各10次；配合王不留行籽贴压，每次只贴单侧耳穴，两耳交替贴压。结果取得良好效果。郑海鹰［25］按揉睛明、四白各200次，用力均匀柔和，以酸胀为度；刮眼眶20～30次，再沿下眼眶分推20～30次；揉太阳50次，揉风池、天柱各200次，以有酸胀为度。配合耳穴压豆法。结果总有效率89%。刘桂霞［26］将青少年近视60例分为两组，治疗组30例进行耳穴按摩及压豆，对照组30例用西安华亚SZS-23x近视治疗仪。结果耳穴按摩及压豆治疗青少年近视有效。傅俊媚等［27］用贴压耳穴眼、目1、目2、心、肝、肾，每3天更换1次，左右耳交替。贴压后予穴位按摩，重点揉按风池、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、睛明、承泣等穴。结果治疗近视眼有良好效果。

1.4 耳穴压丸配合其他疗法

银丽等［28］将患者分为两组，治疗组予以递法明100mg口服，日行眼针加电针治疗1次（取眼周穴位睛明、神光、四白、瞳子廖、风池、太冲、三阴交等），配合耳穴贴压。对照组予以递法明100mg口服，每晚睡前用复方托吡卡胺眼药水（美多丽）点眼。结果裸眼视力提高治疗组较对照组明显。黄洁等［29］用托吡卡胺眼液联合耳穴贴压治疗儿童近视有明显疗效。唐敏等［30］将患者分为两组，试验组用中药熏洗联合耳穴贴压王不留行籽治疗4周，对照组予以耳穴贴压王不留行籽治疗4周。结果中药熏洗联合耳穴贴压治疗青少年近视疗效优于单用耳穴贴压治疗，且有效率随近视程度的加深而下降。刘文［31］用多焦点增视疗法，同时配合耳穴按压，选取眼、目1、目2、肝、心、肾、皮质下、神门。结果总有效率90.4%，轻度屈光不正治愈率82.9%。彭明珠［32］用针灸、王不留行籽耳穴贴压及托吡卡胺滴眼液滴眼相结合，眼局部取针刺攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、承泣、瞳子、四白、太阳穴，远端取风池、合谷、足三里穴，针灸1周3次，耳穴更换王不留行籽1周2次，托吡卡胺每晚睡前2滴，结果裸眼视力提高至1.0以上80例（82.5%）。李振萍［33］用黄芪、党参、茯苓、山楂、山药、石菖蒲、升麻、白术、白芍、五味子、枸杞子、甘草制成口服液，配合耳穴肝、脾、肾、眼、目1、目2贴药治疗。结果总有效率86.25%。张卫英［34］用艾条间隔灸配合耳穴贴压王不留行籽治疗青少年近视有较好的疗效。贺军德等［35用双手拇指螺纹面自印堂、攒竹沿眉弓推揉至太阳穴点按，自印堂向上至神庭穴沿发际向两侧推揉至太阳穴并点按，变一指禅或剑指手法点按睛明、四白、瞳子髎、风池、合谷、足三里、光明、肝俞、肾俞、百会、四神聪、耳穴目1及目2、眼等穴，穴位点按时须运气至手指后点按使有气感至两目。结果点穴导引治疗假性近视有显著效果。

2 耳穴治疗近视眼机理

研究认为，过度且持久地视近是引起近视的主要原因，而长期视近引起近视的关键是眼循环障碍和眼压升高［36］。耳穴的良性刺激对全身各组织器官所起的效应，是通过神经和体液的综合调节作用而实现的。耳廓作为一相对独立的部分，每个耳穴在中枢内的投射与其所对应的整体部位的组织器官在中枢内的投射存在着双向突触联系，故刺激耳穴，可调整相应脏腑器官的功能活动，促使其恢复协调而达到治疗近视眼的目的。耳为全身组织器官的全息缩影，通过耳穴压豆可激活机体的双向调节功能，能调整眼部的经气，改善眼睛的供血情况，调整脏腑的平衡。与中医按摩配合使用，不光有调节阴阳、通经活络的治疗作用，更具有延长治疗效应，巩固治疗效果的重要意义。

眼为五官之首，眼周诸穴多与脏腑经络相接，有着密切的关系。通过中医按摩可以疏通局部经络，调节气血流通，并调整睫状肌痉挛引起的视疲劳及屈光功能失调状态。中医认为“耳为宗脉之所聚”，耳也不单纯是一个孤立的听觉器官，由于经络的联系，耳与五脏六腑及人体各部之间，在生理、病理方面都息息相关。耳穴及眼周穴位具有调节经络、脏腑、气血的功能，可以调动人体内在的抗病能力。穴位贴压是通过王不留行籽按摩刺激经络。王不留行籽入肝经，其性走而不守，善利血脉，有活血化瘀的作用。刺激耳部肝、肾、心、脾、眼穴及眼周穴位能促进肝脏血流，改善眼球供血及周围组织的气血运行，加强经络传导，使五脏六腑之精上注于目，解除眼肌痉挛及疲劳。诸穴合用，共奏养血、通络、明目之效。

3 小 结

耳穴治疗近视眼应定位于提高视功能，近视虽是常见病，但发病机理非常复杂，至今尚无完善的理论。近视并不仅仅是视力的降低，还会有其他变化，只有对其他因素也加以考察，才能得出更规律性的结论。而且，由于临床研究样本量普遍较少，很多报道临床设计不够规范，导致研究的可信度降低，影响了耳穴治疗青少年假性近视的疗效及推广应用。此外，由于青少年假性近视的患者年龄普通较小，针灸治疗部位多数都在眼周，危险性较大，且疗程相对较长，从而制约了针灸治疗青少年假性近视的临床应用。因此，探讨出操作规范，更为青少年接受的治疗假性近视的方法也将是今后研究的重点。

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